文档介绍：泌尿外科护理论文经皮肾镜碎石术的手术护理作者:钱艺元   作者单位:百色市人民医院手术室,广西百色533000【关键词】 上尿路结石;经皮肾镜碎石术;护理经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点,已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2006年5月至2008年3月共开展了经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石110例,效果满意,现将手术护理体会报告如下。   1 资料与方法    临床资料   本组患者共110例,男80例,女30例,年龄23~76岁,其中输尿管合并肾结石20例,双肾结石6例,单肾结石84例,~,~。    手术方法   采取腰硬联合麻醉,患者取截石位,在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入5F输尿管导管并留置导尿管。于输尿管导管注入生理盐水人工造肾积水,后改为俯卧位,于超声定位下选择第12肋下行肾盏穿刺,扩张至20F或24F,建立通道,通过肾镜经通道进入肾集合系统,找到结石后,以气压弹道击碎大的结石。术后输尿管内留置7F双丁管4周,于肾通道留置18F肾造瘘。    术中配合    巡回护士的配合   患者入手术室后在上肢建立静脉通道,协助麻醉。麻醉成功后,先取截石位行膀胱镜下患侧输尿管插管并留置双腔气囊尿管,然后俯卧位,根据病人的体形选择合适宽度和高度的海棉垫,使肾区凸起便于手术操作。选择宽敞的手术间合理布局,电视监视系统、B超机放置健侧。气压弹道碎石机、液压灌注泵入置患侧,便于术者操作。生理盐水灌注液。将液压泵流量调节为300~400L/min压力连结好各种仪器管道,并调节好参数。调整成像系统的清晰度,接上限调节为200~300mmHg,。    器械护士的手术配合   器械护士提前洗手整理器械并检查器械是否齐全,协助铺无菌巾并在手术区粘贴脑科护皮膜,和巡回护士连接各种管道,并检查碎石手柄与气压弹道碎石机连接是否紧密以免漏气,影响手术治疗效果。术中要密切观注手术步骤及时传递器械,手术配合做到主动、迅速,避免因器械原因影响手术进程。经皮肾镜气压弹道碎石器械价格昂贵,仪器精密,使用时应避免碰撞,轻拿轻放,器械的清洁与否直接影响到灭菌质量[1]。由于该器械多管腔且腔道细长,给彻底清洁,干燥和灭菌带来困难,因此术后器械清洗前一定打开各关节,加酶超声清洗,高压水枪冲洗各管腔器械,以防堵塞。用电吹风吹干器械然后在关节涂上润滑油。   2 结果   碎石时间最长4h,有3例中途因术中出血而改开放手术取石,其余107例全部碎石成功。   3 讨论   术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行