文档介绍：第四篇消化系统疾病
第十九章
上消化道出血
(Upper Gastrointestinal Hemorrhage)
程斌
学时数:2学时
讲授目的和要求
1. 掌握上消化道出血的常见病因
2. 熟悉上消化道大量出血的紧急处理原则
3. 了解上消化道出血的主要诊断方法
讲授主要内容
定义
病因
临床表现
诊断
治疗
定义
上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血
大量出血短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的20%
表现:呕血和/或黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
病因
上消化道疾病
门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病
上消化道邻近器官或组织疾病
全身性疾病
食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤(Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等)
胃十二指肠疾病:
消化性溃疡
Zollinger-Ellison综合征
急性胃黏膜损害
胃癌
胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂又称Dieulafoy病等)
其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤)
上胃肠道疾病
胃窦溃疡并活动性出血
胃溃疡并血痂附着
上胃肠道邻近器官或组织的疾病
胆道出血
胰腺疾病累及十二指肠
动脉瘤破入食管、胃或十二指肠
纵隔肿瘤或脓肿破入食管