文档介绍：抚触对120例新生儿黄疸影响的临床观察作者:阚学巧单金玲黄俊花【摘要】目的:探讨抚触是否可以降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症。方法:选择120例足月剖宫产出生的满24小时的新生儿,随机分为两组,对照组和抚触组,连续7天进行新生儿抚触,20分钟/次,2次/日,分别测量、记录两组经皮测黄疸指数,并观察新生儿高胆红素血症的发生情况。结果:抚触组新生儿经皮测黄疸指数明显低于对照组,两者差异有极显著性(P<);抚触组新生儿高胆红素血症发生率明显低于对照组,有显著差异(P<)。结论:抚触可以明显降低新生儿黄疸指数和高胆红素血症的发生率。【关键词】抚触黄疸新生儿资料与方法2005年3月~2005年9月在我院出生的足月剖宫产新生儿120例,随机分为对照组和抚触组,每组60例。Apgar评分8-10分,无窒息史,体重2500〜4000g,胎龄37-42周,并排除新生儿肝胆疾病、新生儿溶血、新生儿败血症等严重疾病所引起的新生儿病理性黄疸,没有先天性畸形,母婴均健康。抚触方法:对照组给予新生儿常规护理。抚触组除给予新生儿常规护理外并给予正规的国际标准抚触方法,按照头部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序进行抚触。2次/日,上、下午各1次,每次抚触时间为15-20分钟,每次均在进食后1小时左右进行。在抚触时要注意:室温要控制在24~26C;抚触时动作要轻柔,用力适当,并播放柔和舒缓的音乐;抚触过程中注意观察新生儿是否有不适的反应或异常表现。测量:选用宁波产型号为TH20-1A的经皮测黄疸仪检测新生儿黄疸指数,出生后每天上午8:00-9:00分别测量婴儿额头和胸部皮肤,测量2次,取其平均值,连续测量7天。在新生儿出生后第5天,采集静脉血测量血清胆红素浓度,判断是否存在高胆红素血症。统计学方法:对照组与抚触组经皮测黄疸指数用t检验,高胆红素血症比较用X2检验进行统计学处理。结果对照组与抚触组新生儿出生后1~7天经皮测黄疸指数比较:第1天(即出生后24小时以内),在未进行抚触之前,新生儿经皮测黄疸指数比较,差异无显著性(P>);第2~7天抚触组新生儿经皮测黄疸指数均明显低于对照组,两者比较差异有极显著性(P&lt;)。两组新生儿高胆红素血症发生情况比较:对照组有10例新生儿血清胆红素>%;抚触组发生3例,%,抚触组高胆红素血症发生率明显低于对照组(X2=>,P<)。抚触过程中新生儿排胎便情况比较:抚触组新生儿在抚触过程中有22例排胎便,对照组在相同的时间内只有8例新生儿排了胎便,对照组明显低于抚触组,两者差异有极显著性(X2=&71>,P<)。讨论已有文献报道新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用,明显优于临床上采用的蓝光照射疗法和药物治疗[1]。新生儿胆红素代谢特点分析[2]:①胆红素生成较多。,:宫内胎儿处于氧分压偏低的环境,生成的红细胞较多,出生后环境氧分压提高,红细胞数相对较多,破坏亦多;胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命比成人短20〜40天,形成胆红素的周期缩短;其他来源的胆红素生成较多,如来自肝脏等器官的血红蛋白(过氧化氢酶、细