文档介绍：GBS GBS 核酸检测核酸检测 GBS 概述 GBS 概述 B族链球菌(Group B us,GBS) 学名无乳链球菌,革兰氏阳性链球菌,正常寄居于***和直肠,属于条件致病菌。在 20 世纪 70 年代, GBS 已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一,在围产医学中占有不可忽视的地位。什么是围产期……国外研究表明,不同地区、不同种族的妊娠晚期妇女 GBS 带菌率约为 %~ %,国内报道的妊娠妇女 GBS 带菌率为 % ~ %,新生儿体表带菌率与母体带菌率相似。在一些特殊人群,如肥胖、糖耐量异常、多次妊娠以及***活跃的妇女中带菌率较高。人群 GBS 带菌率?是指怀孕 28 周到产后一周这一分娩前后的重要时期?围产期保健是指产前、产时和产后的一段时间内,对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健工作,使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好的保护。 GBS 对孕妇的影响? GBS 感染是胎膜早破的重要发病因素 GBS 对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力,接种 2小时内即可吸附于母体组织,继而侵入绒毛膜,通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭,使胎膜局部张力减低, 从而导致胎膜早破。? GBS 生殖道感染是导致早产的重要因素 GBS 引起泌尿生殖道感染时,会引起磷脂酶 A2 和前列腺素及细胞因子的释放,刺激子宫收缩导致早产。? GBS 是造成产褥感染的主要致病菌之一产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为 1% ~ % ,是产妇死亡的原因之一。 GBS 对新生儿的影响 GBS 感染是新生儿感染的主要原因?早发型感染?多见于出生后 1周内。?母婴垂直传播是其主要传播途径。?主要临床表现为败血症( 80% )、肺炎( 7% )、脑膜炎( 6% );若治疗不及时,可引发远期后遗症,如智力发育迟缓、视觉听觉丧失等。?晚发型感染?多发生于出生 1周后。?主要为水平传播:可能与院内感染或家庭接触有关。?常呈隐匿性发病,其特征表现为脑膜炎; 1/3 的晚发型疾病出现脑膜炎,故这些生存下来的新生儿中更易发生神经系统后遗症。 GBS 的传播与感染感染 GBS 产妇未传染给新生儿 30~60% 传染给新生儿 40%~70% 无症状 97%早发性疾病:败血症,肺炎或脑膜炎 1%~3% 5%会导致死亡国内外 GBS 筛查现状?美国疾病控制中心(CDC) 制定了《围产期 GBS 预防指南》该指南已经获得以下认可: ?美国妇产科学院?美国儿科学会?美国护士助产士协会?美国家庭医生协会?美国微生物学会?美国流行病学会?美国药理学会?在我国, 2011 年,中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和孕期保健指南(第1版)》中已将 B族链球菌筛查作为一个备查项目。《围产期 GBS 预防指南》指出?对所有孕妇于妊娠 35 ~ 37 周进行 GBS 筛查,结果阳性者进行预防性治疗?以下情况应进行预防性治疗: ?本次妊娠有 GBS 菌尿?上次新生儿 GBS 感染史?在妊娠 37 周之前分娩?破膜时间超过 18 小时?分娩体温超过度 GBS 的筛查与预防阳性(+) 或产时高危因素:早产,产时发热≥ 38 ℃,胎膜早破≥ 18小时不需要抗生素预防孕35-37 周取***和直肠拭子作 GBS 检测阳性(+)抗生素预防未检测阴性(-)临产后 GBS 检测阴性(-)且无产时高危因素抗生素预防