文档介绍：产后大出血急救产后大出血急救昆明市第一人民医院马国良昆明市第一人民医院马国良??从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的事件,这种现象还没有得到完全控制,希事件,这种现象还没有得到完全控制,希望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多的产妇大出血者,避免死亡发生。的产妇大出血者,避免死亡发生。??一、产后大出血一、产后大出血 1 · ·经阴道分娩的失血量为经阴道分娩的失血量为 250~400ml 250~400ml · ·剖宫产的失血量为剖宫产的失血量为 500~1000ml 500~1000ml · ·产后出血量超过产后出血量超过 500ml 500ml 为产后出血为产后出血??2 · ·一次出血一次出血 2000~4000ml 2000~4000ml · ·连续出血连续出血 4000~8000ml 4000~8000ml 以上以上· ·促月妊娠时血流至胎盘促月妊娠时血流至胎盘 700ml/min 700ml/min ,产妇,产妇的全部血液在的全部血液在 7~10min 7~10min 可全部流完可全部流完· ·妊娠子宫的血流量占心排血量的妊娠子宫的血流量占心排血量的 12% 12% ,一,一旦发生大出血极为凶险旦发生大出血极为凶险??二、大出血的危害二、大出血的危害· ·大出血是导致产妇死亡的首要原因大出血是导致产妇死亡的首要原因· ·低血压降低胎盘的血流量,影响胎儿血供低血压降低胎盘的血流量,影响胎儿血供· ·严重贫血会进一步减少氧供严重贫血会进一步减少氧供· ·胎儿的死亡率高达胎儿的死亡率高达 35% 35% ??三、产后大出血的原因三、产后大出血的原因 1 · ·胎盘早剥,出血常伴有疼痛胎盘早剥,出血常伴有疼痛· ·前置胎盘和植入性胎盘,常表现为少量无前置胎盘和植入性胎盘,常表现为少量无痛性出血,后果也是灾难性的痛性出血,后果也是灾难性的· ·子宫破裂,胎儿窘迫是最可靠的警示子宫破裂,胎儿窘迫是最可靠的警示??2 · ·子宫弛缓无力,可能与绒膜羊膜炎、产程子宫弛缓无力,可能与绒膜羊膜炎、产程延长、子宫异常扩张(羊水多、巨大胎儿、延长、子宫异常扩张(羊水多、巨大胎儿、多胎)有关多胎)有关· ·胎盘滞留胎盘滞留· ·妊娠产物留滞妊娠产物留滞· ·产道损伤产道损伤· ·子宫内翻子宫内翻??3 · ·血小板血小板 血小板数降低与血液稀释有关 血小板数降低与血液稀释有关 血小板数升高( 血小板数升高( 500-700 500-700 ) )× × 10q/l 10q/l ,机,机制不明制不明??· ·凝血因子变化凝血因子变化 妊娠期多数凝血因子增加 妊娠期多数凝血因子增加 纤溶功能降低 纤溶功能降低 呈高凝状态 呈高凝状态· ·抗凝系统的变化抗凝系统的变化抗凝血酶抗凝血酶ⅢⅢ、蛋白、蛋白 C C和蛋白和蛋白 S S的血浆水平降的血浆水平降低低??4 · ·凝血机制变化凝血机制变化胎盘剥离时,释放大量组织凝血活酶,在胎盘剥离时,释放大量组织凝血活酶,在局部血管内凝血,有利于胎盘剥离面止血局部血管内凝血,有利于胎盘剥离面止血分娩时胎盘绒毛、子宫蜕膜中含有组织因分娩时胎盘绒毛、子宫蜕膜中含有组织因子、易从胎盘经子宫入母血子、易从胎盘经子宫入母血