临床医学毕业论文肺切除术后护理.docx

文档介绍：肺切除术后护理肺切除术监测及护理肺切除手术是临床上一种常规外科肺部疾病的一种方法,对患者损伤较重,尤其是呼吸及循环系统影响较大。术后患者可能出现一系列并发症,若不及时处理或处理不当容易发生死亡。因此术后护理及监测尤为重要。现我院ICU入住肺切除术后病人,就护理及监测体会总结如下: 1临床资料 2009年4月至2011年4月在我院肺切除入住我科患者共计37例,女6例,男31例,年龄56岁~67岁,平均年龄59岁,其中肺癌患者18例、肺结核4例、支扩5例,男31例中1例伴肺不张经气管切开术,其余均治愈出院。 2护理 ,每15分钟-1小时监测一次,注意观察患者神志、面色、末梢循环情况,注意有无局部发绀、皮温低等组织灌注不良现象。 ,尤其是全肺切除患者,以防纵膈突然摆动致心源性休克、心跳骤停。胸腔引流管必须夹闭,以防水封瓶内液体或气体返流入胸腔,可能导致感染,甚至脓胸的形成。 ,防止误吸,待生命体征平稳后改半卧位,全肺切除术后或患者有明显反常呼吸则取术侧卧位,术后宜经常交换体位,以利排痰及肺复张,防止肺不张的发生。 ,做好引流管标识,保持通畅,连接紧密,观察引流量及性质。全肺切除胸腔引流管为调压管,禁止随意开放,排放引流液不超过800ml/天,防止或诱发心衰,尤其是老年患者或有基础性心脏病患者。 ,补液不能过快,宁少勿多,以免造成肺水肿、心衰,注意观察尿量,维持水、电解质平衡。 -4升/分(一般采用鼻塞法),术后应防止长时间吸纯氧,以防造成氧中毒及肺不张。 ,呼吸道分泌物增多,加之手术过程中麻醉物及手术对肺的损伤,伤口疼痛等,导致呼吸功能下降,缺氧。因此,保持呼吸道通畅是术后维持通气功能的重要措施,也是促进术侧肺膨胀,改善换气功能的有效措施,以防肺不张的发生。 ,可在胸骨切迹的上方用手指刺激气管,诱发咳嗽、排痰,若痰液粘稠不易咳出,可口服祛痰药或采用雾化吸入,稀释痰液,咳嗽时可用双手在术侧胸壁稍加压,以减轻切口疼痛。