文档介绍：12/22/2016 中东呼吸综合征冠状病毒冬季培训 12/22/2016 新型冠状病毒正式定名为中东呼吸综合征冠状病毒?国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定?将新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒?并于 2013 年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告?2013 年5月23日, WHO 在通报疫情时,开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒”这一名称?建议我国也采用此名称?病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”?英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ”,英文简称为“MERS-CoV ”; ?疾病名称为“中东呼吸综合征”, 英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome ”英文简称为“MERS ” 12/22/2016 电子显微镜下的中东呼吸系统综合征冠状病毒 12/22/2016 疫情概况?病例年龄中位数为 56岁( 2-94 岁) ?男性占 79% ?大多数患有一种或多种基础疾病?存在无症状隐性感染者?6月27日WHO 宣布沙特阿拉伯 6例隐性感染病例?4例密切接触者( Riyadh 和东部地区) ?2例医护人员(东部地区和 Al-Ahsa ) 12/22/2016 疫情特点?中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例?意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入性病例或少数续发病例?病例传播主要有三种模式: ?一为社区散发模式,目前,仍然不知道感染来源是什么?二为家庭内聚集性,出现人传人的现象,但是在家庭内密切接触者中传播是有限的?三为医疗机构聚集性,主要发生在法国、约旦和沙特阿拉伯,一般为病人住院而传播给医务人员或病友 12/22/2016 病毒特征?对5株分离病毒(英国 2株,沙特 1株,约旦 1株,阿联酋 1 株)测序结果显示,其基因高度同源?研究表明 MERS-CoV 基因序列与既往在蝙蝠体内分离的冠状病毒相近?但至今尚未在任何动物标本中发现该新型冠状病毒 12/22/2016 WHO 更新的病例定义( ) ?确诊病例?经实验室确认感染了新型冠状病毒的病人?可能病例?病人患有急性呼吸道感染*,存在临床、放射或组织病理学方面的肺实质疾病证据(如:肺炎或者急性呼吸窘迫综合征( ARDS ));以及?因无法找到病人或无法得到标本,而不能对新型冠状病毒作出实验室确认;以及?与实验室确诊病例有密切接触**。*这可能包括但并不局限于有发热病史或者经测量体温存在发热的病例。**密切接触者包括: 对病人提供过保健(包括卫生保健工作者或家庭成员)或者曾有其它类似紧密身体接触的任何人; 当可能或确诊病例出现症状时,与其呆在同一地点(比如一起生活,拜访)的任何人。 12/22/2016 世界卫生组织 5月21日评估结果?公共卫生影响严重?该病毒感染病例临床表现多严重,病死率高?在医疗机构及密切接触者中出现了人与人之间的传播?该疫情不同寻常?新型冠状病毒感染为新发传染病,其可能感染来源、传播途径和暴露方式尚不明确?预计中东国家以及从这些国家返回的旅行者中还会出现新的病例?有国际传播风险,但较低?突尼斯、英国、法国疫情的首发病例病前均有中东国家旅行史?对国际旅行和贸易的影响尚无法判定?目前不建议针对新型冠状病毒开展入境口岸筛查,也不推荐采取任何旅行或贸易限制措施 12/22/2016 WHO 要求( 2013 年6月17日) ?世卫组织鼓励所有会员国继续监测严重急性呼吸道感染并认真审查任何异常情形?应检查近期从中东归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客是否感染中东呼吸综合征冠状病毒?采集患者下呼吸道标本?即使免疫功能低下的病人所表现出的症状和体征不够典型,例如腹泻病,也应考虑到中东呼吸综合征冠状病毒感染。?严格落实医院感染防控 12/22/2016 WHO 建议( 6月27日) ?除了目前的聚集性疫情,没有证据表明持续的人际传播?传播模式不清(散发?人际传播?) ?病毒来源不明?强烈推荐采集病例下呼吸道标本?痰液?气管抽取物?支气管肺泡灌洗?病例咽拭子标本阴性,若高度怀疑 MERS-CoV ,应采集下呼吸道标本再做检测?要求长期观察病例密切接触者?大部分病例潜伏期大于 7天小于 14天