文档介绍：常见肿瘤指标意义全网发布:2012-09-2622:51发表者:朱陵君(访问人次:740)(AFP)正常参考值:0~15ng/mlAFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异指标,适用于大规模普查,如果***血AFP值升高,则表示有患肝癌可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70~95%患者AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反应肿瘤大小,其动态变化与病情有一定关系,是显示治疗效果与预后判断一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至20ng/ml以下,若降不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、转移可能。在转移性肝癌中,AFP值一般低于350-400ng/ml。江苏省人民医院肿瘤科朱陵君妇产科生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎,AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生婴儿有Down’s综合征危险性。(CEA)正常参考值:0~5ng/ml在正常***血液中CEA很难测出。CEA是一种重要肿瘤相关抗原,70-90%结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA阳性检测率更高,因为这些肿瘤“浸泡液”中CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA升高尤为明显。CEA测定主要用于指导各种肿瘤治疗及随访,对肿瘤患者血液或其他体液中CEA浓度进行连续观察,能对病情判断、预后及疗效观察提供重要依据。CEA检测对肿瘤术后复发敏感度极高,可达80%以上,往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实,术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发可能越小,其生存时间越长;反之,术前CEA浓度越高说明病期较晚,难于切除,预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时,连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者,一般术后6周CEA回复正常;术后有残留或微转移者,可见下降,但不恢复正常;无法切除而作姑息手术者,一般呈持续上升。CEA浓度检测也能较好地反映放疗与化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比,只要CEA浓度能随治疗而下降,则说明有效;若经治疗其浓度不变,甚至上升,则须更换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常病人,进行长期随访,监测其复发与转移。通常采用以下方案:术后第六周一次;术后三年内,每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若发现升高,两周后再测一次,两次都升高则提示复发与转移。(CA125)正常参考值:~35U/ml。CA125是卵巢癌与子宫内膜癌首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移最重要指标。CA125测定与盆腔检查结合可提高试验特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌与间皮细胞癌诊断符合率也很高,良性病变阳性率仅2%。CA125水平升高是女性生殖系肿瘤复发信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌预后评价与治疗控制,经治疗后,CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤可能。95%残存肿瘤患者血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时,在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高,卵巢癌发生转移患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。-3(CA15-3)正常参考值:~25U/mlCA15-3是乳腺癌最重要特异性标志物。30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高,其含量变化与治疗效果密切相关,是乳腺癌患者诊断与监测术后复发、观察疗效最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期与III期乳腺癌病人治疗后复发早期发现;当CA15-3大于100U/ml时,可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者血清CA15-3也可升高,应予以鉴别,特别要排除部分妊娠引起含量升高。