文档介绍：骨关节炎的非手术治疗北京大学第三医院骨科蔡宏娄思权骨关节炎(Osteoarthritis,0A)是引起***局部或广泛关节疼病的常见原因,起病缓慢,常常•没有症状,呈良性的发展过程,疾病的终末期可出现明显的疼痛、假硬、关节活动受限,导致关节失用,特别容易发生在膝、覩、脊柱、手等关节。骨关节炎一旦发生几乎无法改变其病程,因此预防就显得尤为重要。年龄大于50岁,女性,患有手的骨关节炎,直系亲属中有患骨关节炎者,既往有滕酸外伤史,肥胖,工作屮需要屈腿或者经常搬抬重物,这些都是膝、谶关节发生骨关节炎的危险因索。其屮,肥胖与骨关节炎之间关系最为密切,同时它也是能够改变的危险因索之…。通过饮食控制结合低撞击性的运动可以达到较好的减肥效果,并且可以避免在运动过程中关节过度的疲劳损伤。另外,尽量避免大的膝关节外伤,避免反复的膝关节屈Illi和负匝也能够降低骨关节炎的发病。目前,国际上尚未发现真正有效的预防骨关节炎的药物和保健品。骨关节炎患者的疼病程度、功能障碍与结构性破坏的程度往往并不具备很强的相关性。思者的个性、情感、职业等的不同也使得其对骨关节炎的自我调节能力有很大的差别。另外,生活方式、伴随疾病以及功能障碍程度都增加了对这种慢性疚患的治疗的复杂性。因此,对于骨关节炎的治疗,应该遵循综合的个性化治疗的原则。其基木的治疗计划主要为非手术治疗,如药物治疗、物理康复治疗和心理治疗。只有在非手术治疗无效,病变严重影响功能和生活的时候才需要进行手术治疗。药物治疗在我们的印象屮,镇痈剂总是能不使用则尽量不要使用,而在骨关节炎的治疗屮,範期使用足量的镇痛剂却是首选。(一),并非完全因滑膜炎引起,也与骨赘形成、关节内静脉压升高、关节粪牵张、附近韧带及腱纽织受刺激、软骨下骨微骨折等因索有关。肌肉痉挛或对邻近神经的压迫,尤其是在脊柱附近,也可引起疼痈。镇痈剂比非帑体类抗炎夯的副作用小,短期使用足剂量的濾剂是治疗骨关节炎的首选。(NSAlDs)前列腺索E被认为是引起疼痛的主要炎性物质。花生四烯酸在环氧化酶的作用下可以形成前列腺索E,环氧化悔至少存在两种亚型,COX-1和COX-2。NSAlDs类药物主要是通过抑制环氧化商,从而降低前列腺索E的合成来起到抗炎和镇痛作用的。山于COX-1在保护胃肠道粘膜正常的生理功能中有很重要的作用,因此过度的抑制此酚可以引起消化性溃疡。FDA报告,应用NSAlDs类药物总体的不良反应发生率为2%〜4%,包括胃肠道、肾脏、中枢神经系统、血•液、以及过敏等不良反应,其中15%〜20%的患者发生胃肠道不良反应。目前所有的NSAlDs类药物按照它们对环氧化嗨抑制悄况的分类为COX-1特异性选择药物:如阿司匹林等;COX非特异性选择药物:如消炎痛等;COX-2倾向性选择药物:如茶丁美爾、瑞力芬、英比可等:COX一2特异性选择药物:如罗非昔布(由于存在心血管不良反应已经停用〉、塞來昔布等。因此,为了减轻胃肠道的不良反应,在治疗骨关节炎时应首先选择COX—2倾向性选择或者特异性选择的药物。软骨保护剂氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨索等作为软骨的保护修复剂,有报道认为其在长期服用后有减少软骨燃损,保护修复软骨,改善关节功能的作用。但进一步的证实尚需大样本、长时间的随机对照研究。中药中