文档介绍：外科病人的体液失调外科病人的体液失调第一节第一节概述概述?正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调,处理这些问题是外科病人治疗中的一个重要内容。一、体液的基本情况一、体液的基本情况?1、体液的容量及其分布: ?容量:占体重的 60%(女性 55-60 %) ?分布: 40%-细胞内液(女性 35-40 %) ? 20 %-细胞外液(体内环境) ? 15 %-组织间液? 5 %-血浆 2 2、体液电解质浓度、体液电解质浓度?细胞外液(以血浆为代表) ?Na离子 135-145 mmol/L K 离子 - mmol/L ?Cl离子 98-108 mmol/L ?Ca离子 - mmol/L ?Mg离子 - mmol/L ?P离子 - mmol/L ?碳酸氢根 21-27 mmol/L -7mmol/L ?其他:胆固醇( TL)- ?蛋白质( TR)60-80g/L ?葡萄糖( GS)- 3 3、体液的渗透压、体液的渗透压?由半透膜分开的两种不同浓度的溶液,发现浓度低的溶剂(水)进入到浓度高的溶液中,这种现象称为渗透。渗透压是指溶液能阻止渗透现象继续发生而达到动态平衡时的压力。?渗透压为 290-310 mmol /L ?渗透压的大小是与溶液中溶质的颗粒的多少有关,而与颗粒的大小、电解质、非电解质的价数无关,只要溶质的颗粒数相等。?血浆渗透压的简易测定方法: ?血浆渗透压=( Na + +K +)×2+ 葡萄糖+ BUN ?4、体液的 PH 值: - ?[H + ]=40mmol/L 二、体液平衡及渗透压二、体液平衡及渗透压的调节的调节?体液及渗透压的平衡是依靠神经内分泌系统的调节、渗透压的调节。?下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素( ADH ) ?血容量维持和恢复--- 肾素--- 醛固***( ADS ) ?两系统作用于肾,调节水、电解质吸收及排泄,从而达到维持体液平衡。三、酸碱平衡的维持三、酸碱平衡的维持?1、体液中的缓冲系统? HCO 3 - /H 2 CO 3 NaHPO 4 - /NaH 2 PO 4 Hb -/ HHb ?2、肺的调节?目前是体内排出二氧化碳的唯一出路,每日人体内产生二氧化碳约 15000 mmol , 均可通过肺排出体外。?当 PH 下降时,肺排出二氧化碳增多;当 PH 上升时,肺排出二氧化碳减少。?3、肾的调节?肾是排出体内酸碱的唯一器官,人体体内每日产生酸碱约 50-100 mmol 均要由肾排出。?肾同时还能有保碱作用和排酸作用。四、水电解质及酸碱平衡在外四、水电解质及酸碱平衡在外科中的重要性科中的重要性: : ?1 、外科临床水电解质及酸碱平衡失调病人多,及时识别和积极纠正是治疗的首要任务。?2 、病人内环境的相对稳定是外科手术成功的基本保证。?3 、掌握水电解质及酸碱平衡失调的诊断和处理是外科医师的基本要求。