文档介绍：阿托伐他汀鈣治疗脑梗死高脂血症的疗效观察高脂血症是脑梗死的独立危险因素,近年来降脂治疗已成为预防脑梗死的措施z_°为观察不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死高脂血症患者的治疗效果,我们对脑梗死高脂血症患者进行了分组对比研究,现报告如下。1资料与方法1一般资料观察对象为2003年6月至2005年6刀在我院住院治疗的脑梗死高脂血症患者112例。入选条件:①符合1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议修订的《备类脑血管疾病诊断要点》屮脑梗死的诊断标准<sup>[l]</sup>,经头颅CT或MRI证实,并排除出血性脑梗死;②血脂水平均高于NECP冠心病二级预防标准(,)<sup>[2]</sup>;③排除严重心、肝、肾疾病;④避免使用与他汀类药物有协同作用的其他药物。A组56例,男36例,女20例,年龄41〜75岁,;B组56例,男33例,女23例,年龄45〜76岁,。两组病例性别、年龄、即往史、伴发疾病,神经功能缺损程度无显著性差异(P>0・05)o2方法入院24h内及治疗3月时分别采空腹静脉血查血脂(总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘汕(TG)、肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、心电图等。治疗方法:A组:每晩服阿托伐他汀10mg;B组:每晩服阿托伐他汀钙20mgo共观察3个月。、LDL--C、TG的影响,并对不良反应(肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、心电图、腹胀、乏力、肌疼)进行评估。4统计学方法计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示。t检,计数资料采用卡方(x<sup>2</sup»oP<。2结果1治疗前后血脂水平比较见表1。从血脂水平变化情况可以看出,两种剂量均能有效降低屮风患者血清TC、LDL-***平,升高HDL-C水平(均为P〈0・05)o20mg组的降脂效果优于10mg组(P<)。2安全性评价两组均未出现与药物相关的严重不良事件。A组有转氨酶升高1例,腹胀、乏力1例;B组有转氨酶升高2例,腹胀、乏力1例。停用药物2周后复杏,转氨酶恢复正常,症状消失。两组比较无显著性差异(P<)。两组屮均无因不良反应退出观察的病例。3讨论脑梗死是一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病,其发生与动脉粥样硬化密切相关,而高脂血症(特别是TC和LDL-C增高)是导致动脉粥样硬化的主要原因。脂质在血管壁沉积,形成脑动脉粥样硬化,是发生脑梗死的病理基础<sup>[3]</sup>oIIDL-C主要起保护作用,可降低血浆及血管壁屮月川古I醇含量,改善血管内膜的功能状态,使动脉粥样硬化程度降低。大量动物实验早已证实,降低血•屮血•脂水平能预防和逆转动脉粥样硕化病变的发生和发展。阿托伐他汀钙是一种组织选择性拜***戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可使血浆和组织细胞内的胆•固醇浓度降低,同时可刺激肝脏内低密度脂蛋白(LDL)受体密度增加,使血浆低密度脂蛋白月川占I醇清除增加和三酰甘汕浓度下降。近年研究证实,他汀类药物具有明显的稳定动脉粥样硬化斑块及改善血管内皮功能的效应<siip>[4]</sup>,并有潜在的抗炎作用及对凝血和纤溶系