文档介绍：儿科常见疾病护理常规
蛋白质—能量营养不良
护理诊断
营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。
有感染的危险与机体免疫功能低下有关。
生长发育迟缓与营养物质缺乏,不能满足生长发育有关。
知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。
护理措施
饮食管理饮食调整的原则是:由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常。
能量的供给
蛋白质的供给
维生素及矿物质的补充
鼓励母乳喂养
鼻导管喂养的应用
建立良好的饮食****惯
促进消化、改善食欲
预防感染保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤破损;做好口腔护理,保持生活环境舒适卫生,注意做好保护性隔离,防止交叉感染。
观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现,发现病情变化应及时报告,并做好急症抢救准备。
提供舒适的环境,促进生长发育
健康教育
口炎护理
护理诊断
口腔黏膜改变与感染有关
疼痛与口腔黏膜炎症有关
体温过高与感染有关
护理措施
口腔护理溃疡性口炎用3%%利凡诺溶液清洗溃疡面,年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔黏膜湿润和清洁,减少口腔细菌繁殖。对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁,避免引起皮肤湿疹及糜烂。
正确涂药
饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜,应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者,于进食前局部涂2%利多卡因,同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者,应给予肠道外营养,以确保能量与水分供给。
食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒
℃时,予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。
小儿腹泻
护理诊断
体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
体温过高与肠道感染有关
有皮肤完整性受损的危险
知识缺乏
护理措施
调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面条等,少量多餐,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
口服补液:ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需50~80ml/kg,中度脱水约需80~100ml/kg,于8~12小时内将累积损失量补足;脱水纠正后,可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者新生儿不宜口服补液。
静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质,结合年龄、营养状况、自身调节功能,决定溶液的成分、容量和滴注持续时间。
第一天补液:(1)输液总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较精确地计算。(2)溶液种类:根据脱水性质而定。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。(3)输液速度:主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度,遵循先快后慢原则。若吐泻缓解,可酌情减少补液量或改为口服补液。(4)纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。
第二天及以后的补液:脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要补充生理需要量和继续损失量,可改为口服补液,补液量需根据吐泻和进食情况估算。继续补钾,供给热量。
控制感染严格执行消毒隔离措施
维持皮肤完整性
严密观察病情
观察排便情况
监测生命体征
密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现
健康教育护理指导,做好预防措施
先天性巨结肠
护理诊断
便秘
营养失调:低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲下降有关。
生长发育改变与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降,影响营养物质吸收有关。
知识缺乏家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识。
护理措施
术前护理
清洁肠道、解除便秘
改善营养
观察病情
做好术前准备
健康教育
术后护理
1)常规护理禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。
2)观察病情
3)健康教育
先天性胆道闭锁和胆管扩张症
护理诊断
营养失调:低于机体需要量
生长发育迟缓
慢性疼痛
有感染的危险
护理措施
术前护理
改善营养状况按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血。
做好肠道术前准备
心理护理
术后护理
常规护理监测生命体征,麻醉清醒后即取头高位或半卧位
保持引流通畅
饮食护理术后应尽早恢复母乳喂养。
并