文档介绍：经股动脉行冠状动脉造影术后体位护理探讨
安徽省黄山市人民医院心内科洪先娣 245000
【摘要】目的探讨经股动脉路径行冠状动脉造影,术后改变体位对患者舒适度及并发症的影响。方法选择我院2006-2008年行冠状动脉造影手术的住院病人98例,设对照组40例,实验组58例,观察24h。对照组病人术后按照传统的护理方法:即平卧位,沙袋压迫穿刺处6h,术肢伸直制动,卧床24h后下床活动。实验组术后在沙袋压迫穿刺处6h基础上,指导病人左、右侧卧位与平卧位交替,术侧肢体伸直。结果对照组有5例病人出现2×3㎝皮下血肿或皮肤淤斑,均有不同程度腰背酸痛、失眠和焦虑,1例出现肺栓塞。实验组有6例病人出现2×3㎝皮下血肿或皮肤淤斑, 腰背酸痛、失眠等明显减轻,无严重并发症发生。结论指导冠状动脉造影术后病人改变体位,能增加舒适度,减少并发症及术后不良反应的发生。
【关键词】股动脉冠状动脉造影术体位护理
冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根部或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影,从而明确冠状动脉是否有病变。如有狭窄,则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度,治疗的可行性与方法,是心血管科诊断常用的检查方法之一,也是冠心病确诊的手段之一〔1〕。现外周动脉的选择有两种,一是经股动脉路径,另一是经桡动脉路径。经股动脉穿刺行冠状动脉介入检查及治疗,操作方便、快捷,是目前冠脉介入手术最常用路径,而穿刺部位出血是术后最常见并发症。为避免穿刺局部出血形成血肿,一般术后要求沙袋压迫穿刺处6h,平卧24h,同时术侧肢体制动。而此法常致病人腰酸背痛、下肢麻木、排尿困难、失眠、腹胀、焦虑,甚至烦躁不安等不良反应,增加了病人痛苦和护理工作量〔2-3〕。我院自2005年开展冠状动脉造影手术以来,自股动脉路径手术者有126例,通过对该类病人的护理,发现协助术后病人改变体位,可减少并发症及术后不良反应的发生, 增加患者舒适度。现介绍如下:
1资料和方法
—,男性59例,女性39例,年龄34-76岁。所有病人均出现胸闷、胸痛不适伴心电图改变,心功能稳定,均可平卧,无严重心律失常等并发症。
,对照组40例,实验组58例。两组在年龄、性别、文化程度、造影剂种类及用量、手术方式上比较差异无统计学意义P﹥,具有可比性。
对照组按照传统的护理方法,即平卧位,1㎏沙袋压迫穿刺处6h,术侧肢体伸直制动,24h后方可下床活动。此期间,指导病人进行术侧下肢踝、趾关节运动,利用另一侧下肢屈曲,抬臀,按摩腰背部。实验组在术后沙袋压迫穿刺处6h基础上,根据病人需要协助翻身, 护士站在病人对侧,一手放在病人肩部,另一只手放在病人大腿外上1/3处,嘱术侧肢体伸直。协助采取平卧与侧卧位交替〔4〕,另一护士或家属协助背部垫以60×35×6㎝软枕,翻身角度约30-45°。
术后早期可为患者行下肢按摩(加速下肢血液循环,促进下肢静脉回流),但对有下肢静脉血栓、静脉炎病史及家族史者严禁按摩。
对术后2 h出现排尿困难者,可协助半坐卧位,嘱术侧肢体伸直,重心在健侧肢体〔5〕,一手按压穿刺处,护士协助抬高床头30-45°