文档介绍：病区护理质量考核评分标准
科室: 检查日期: 检查人员: 得分:
项
目
基本要求
分值
评分标准
病
区
环
境
病区整洁,安静、有序、无异味,污物处理妥善。
各工作区域物品放置有序,有效实施“五常法”。
五常法即:常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
工作次序井然,无聊天、玩手机、谈笑现象。
多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐,使用无酸碱的清水每天擦拭,再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
护士规范
护理人员着装符合要求,挂牌上岗
护理人员服务语言及操作流程规范。
对患者一视同仁,态度和蔼,服务热情周到,解释耐心,杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情,主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引,遇患者发生意外时,应主动帮助运送抢救。
20分
一项不符扣2分
药
物
管
理
各类药物严格分开,定点放置,标签清楚。
药柜清洁,药品无过期、变质。
胰岛素管理有效,熟知有效期及保存方法。
麻醉精神药品账目相符,严格按管理规定执行。
麻醉精神药品使用手续完善,登记正确,项目齐全。
特殊高危药品(如kcl)单独放置,安全管理。
20分
一项不符扣2分
护
理
安
全
各种治疗严格执行三查八对,输血执行三查八对
危重及三防病人(***、坠床、烫伤)有保护措施并安全有效。
医疗废物分类放置,专人管理,有交接登记本
护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程
有不良事件上报制度及整改措施。
20分
一项不符扣2分
护
理
管
理
各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度
有病人意见征求本及满意度调查记录
每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录
有护理教学计划及落实情况记录
有护理人员培训计划及落实情况记录
每月有业务学****情况记录
每周有业务查房记录
护士长手册填写及时、认真、字迹清楚
20分
一项不符扣2分
注:总分为100分,合格分数为85分。
基础护理质量考核评价标准
科室: 检查科室: 检查人员: 得分:
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁 2、整齐 3、平整
4、无污迹(尿迹、血迹)
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、  口腔清洁无臭味、残渣
2、  头发清洁不乱 3、手足无污垢
4、  会阴清洁 5、肛门清洁
6、  皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
一项不符扣2分
三
短
8分
1、  头发短
2、  胡须短
3、  指(趾)甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮(高危病人有预防褥疮的措施,难免压疮有评估、报告记录)
2、无烫伤(禁用热水袋等不安全的保暖方法)
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
三
卡
齐
14分
1、输液卡签全名及执行时间,字迹清晰
2、吸氧病人有吸氧卡,吸氧卡填写齐全、准确     
3、特殊治疗有治疗卡(如膀胱冲洗、伤口冲洗)
一项不符扣1分
五
及
时
10分
1、巡视病房及时
2、观察病情及时(按时测量生命体征,护理记  录准确及时,各种监护仪工作正常;病人保暖好,各种引流管固定好,无输液外漏、肿胀现象)
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时(准、快、稳)
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注: 总分为100分,合格分数为85分。
特、一级护理质量考核评分标准
科室: 检查日期: 检查人员: 得分:
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
病情观察
5分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符,24h有专人护理
一项不符扣1分,
查排班无专人负责扣5分
15分
护士对危重患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施
一项不知道各扣2分,一项不全扣1分
5分
床头交接班内容包括病情、治