导管相关性血流感染--精要.ppt

文档介绍：预防导管相关性血流感染 ICU 陈娟 2012-05-10 主要内容导管相关性血流感染的定义血流感染的病原学和危险因素导管血流感染的诊断预防导管相关性血流感染一、定义导管相关性血流感染(CRBSI) :指留置血管内导管或者拔除血管内导管 48H 的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热( >38 。C) 寒战或低血压等感染的表现,且除导管外无其他明确的血行感染源。二、流行病学 : G +是最主要的病原体。 、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等; 表皮葡萄球菌感染主要是由于皮肤污染引起, 约占 CRBSI 的 30% 。引起导管感染的方式: 表***肤的细菌在穿刺时或穿刺后进入另一感染灶的微生物通过血性播散到导管微生物污染导管的接头和内腔血流感染的危险因素?大于 60 岁?免疫力差?皮肤完整性受损?延长的住院治疗时间?营养不良?重症监护病房?导管的类型?导管操作的频率三、诊断标准《血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 》确诊:具备下述任 1项,可证明导管为感染来源(1)有 1次半定量导管培养阳性(每导管节段≥ 15 CFU) 或定量导管培养阳性(每导管节段≥ 1000 CFU) ,同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物; (2)从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养,两者菌落计数比(导管血:外周血) ≥5:1; (3)从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养,中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早 2 h; (4)外周血和导管出口部位脓液培养均阳性,并为同一株微生物。预防 CRBSI 要重视医护人员的相关知识教育,通过知识教育改变医疗行为,进而降低 CRBSI 的发生率。四、预防导管相关性血流感染几点误区: ?我们的感染率已经很低了! ?导管相关性感染是难以避免的。?我们已经使用抗生素治疗了! ?血行感染是复杂治疗措施的常见并发症一些实情:?我们的数据有时并没有反映真实的情况?我们能够降低医院获得性感染