文档介绍：【药物名称】中文通用名称:甘露醇英文通用名称: Mannitol 其它名称:甘露糖醇、己六醇、木蜜醇、 Cordycepic Acid 、 D-Mannitol 、 Manicol 、 Manita 、 Manna Sugar 、 Mannidex 、 Mannitolum 、 Osmitrol 【临床应用】 1. 用于治疗各种原因( 如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等) 引起的脑水肿,可降低颅内压, 防止脑疝。 2. 用于降低眼内压,应用于其它降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 3. 用于渗透性利尿,预防多种原因( 如大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时因肾小球滤过率降低及血容量减少而出现少尿、无尿) 引起的急性肾小管坏死,以及鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿。 4. 作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水以及伴有低钠血症的顽固性水肿, 尤其是伴有低蛋白血症时。 5. 用于某些药物过量或毒物中毒( 如巴比妥类药物、锂剂、水杨酸盐和溴化物等) ,本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。 6. 作为冲洗剂,用于经尿道内前列腺切除术。 7. 用于术前肠道准备。【药理】 1. 药效学本药是组织脱水剂,为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收,从而起到渗透利尿作用。具体表现为: (1) 组织脱水作用。通过提高血浆胶体渗透压, 使组织内( 包括眼、脑、脑脊液等) 水分进入血管内, 从而减轻组织水肿, 降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。 1g 甘露醇可产生渗透浓度为 ,注射甘露醇 100g 可使 2000ml 细胞内水分转移至细胞外,尿钠排泄 50g 。(2) 利尿作用。本药通过增加血容量,促进前列腺素 I2 分泌,从而扩张肾血管、增加肾血流量( 包括肾髓质血流量); 此外, 本药自肾小球滤过后极少( 小于 10%) 由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及 Na+ 、 Cl- 、 K+ 、 Ca2+ 、 Mg2+ 和其它溶质的重吸收。动物穿刺实验发现,应用大剂量本药后,通过近端小管的水、 Na+ 仅分别增多 10%-20% 和 4%-5% ,而到达远端肾小管的水、 Na+ 则分别增加 40% 和 25%( 可能因肾髓质血流量增加, 使髓质内尿素和 Na+ 流失增多, 从而破坏了髓质渗透压梯度差), 提示亨氏袢减少对水、 Na+ 的重吸收在本药利尿作用中占重要地位。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加, 所以当某些药物和毒物中毒时, 可使这些物质在肾小管内的浓度下降, 减小肾脏毒性, 并可加快肾脏排泄。本药常用于对缩瞳药和碳酸酐酶抑制药无反应的患者。与甘油比较, 口服甘油比静脉输注甘露醇或尿素更为安全, 而本药的优点是起效时间更快,利尿作用更强, 降低眼内压的持续时间也较长, 缺点是使电解质丢失较多, 颅内液体过剩的反弹更大。与尿素比较, 本药溢出后的组织坏死较少, 在肾衰竭患者中使用更安全, 且刺激性小, 导致血栓性静脉炎的概率也较低。 2. 药动学本药口服吸收很少,静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。静脉注射后 15分钟内出现降低眼内压和颅内压作用,达峰时间为 30-60 分钟, 维持 3-8 小时。静脉注射后 -1 小时出现利尿作用, 维持 3 小时。本药可由肝脏生成糖原,但由