文档介绍：《临床检验基础》银河酒店 e 胃液及十二指肠引流液的检验?要求: 1、了解胃液和十二指肠引流液的含义,标本的采集、适应症与禁忌症 2、熟悉检验的项目、检验方法及临床意义银河酒店新闻源/ 第一节胃液检验?一、胃液成分胃液( Gastric juice )是胃粘膜各种不同细胞所分泌的消化液。纯净的胃液是一种无色透明的酸性液体。主要成份有盐酸,各种酶,粘液,内因子,电解质及一些肽类激素等。球探网 in163/ ?1、盐酸( hydrochloric ):由壁细胞所分泌,其主要功能是激活胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,消化蛋白质,盐酸还能抑菌,杀菌,促进胰液分泌和有助于钙铁的吸收。?2、胃蛋白酶( pepsin ):由主细胞分泌,是胃液内最主要的消化酶,其含量代表胃液的消化能力。?3、粘液( mucus ):由胃粘膜表面上皮细胞和粘液细胞所分泌,其主要功能是形成粘液屏障,保护胃粘膜免受酸、胃蛋白酶及其他有害物质的损伤等。?4、碳酸氢盐:由粘液细胞所分泌,构成覆盖于胃壁表面的粘液-碳酸氢盐屏障,对胃粘膜起保护作用。?5、内因子( intrinsic factor ):胃粘膜分泌的一种糖蛋白,其主要功能是促进肠道对 Vit B 12的吸收, 内因子缺乏可引起恶性贫血。?6、胃泌素( gastrin ):由胃粘膜 G细胞分泌,其主要作用是促进胃酸分泌。还有刺激胃蛋白酶和内因子分泌及营养胃肠粘膜的作用。?7、前列腺素( PG ):人体胃肠组织均能合成 PG , 以胃粘膜最丰富。 PG 能防止胃内有害物质对粘膜的损伤及整体性刺激对胃粘膜的伤害。?胃液成分极其复杂,除以上成分外,还有许多电解质和非消化酶等,如乳酸脱氢酶( LDH )、天门冬氨酸氨基转移酶( AST )、丙氨酸氨基转移酶( ALT )、碱性磷酸酶( ALP )等。除胃粘膜分泌的物质外,还有少量唾液中的物质如淀粉酶等。若有十二指肠液,胃液中还可出现胆汁酸等。?二、胃液检查的适应症与禁忌症?1、胃液检查的适应症有: ( 1)疑有低胃酸分泌或无胃酸分泌的疾病,如恶性贫血,胃粘膜巨大肥厚症等、血管活性肠肽瘤等。 ( 2)疑有高胃酸分泌的疾病,如胃沁素瘤等。 ( 3)用胰岛素试验迷走神经切除术的可能性。 ( 4)确定有无胃液潴留并测定胃排空速度。 ( 5)观察某些药物的治疗效果。 ( 6)决定胃溃疡手术的方式等。?2、胃液检查的禁忌症有: (1)食管 V曲张,食管狭窄,食管肿瘤等; ( 2)严重心脏病,高血压,主动脉瘤等; ( 3)休克或妊娠晚期; ( 4)胃大出血患者。?三、胃液标本的采集一般由临床医师或有经验的护士采集。采用插胃管法,检验前 12 小时禁食,禁水和禁服抗酸分泌的药物,插管成功后抽胃液,连续抽1小时的胃液,全部作为空腹胃液送检,然后再给五肽胃泌素刺激剂连续采胃液1小时,(每15分钟留一份,共4份)用于测 MAO 与 PAO 。?四、胃液的检验 主要包括理学检查,化学检查及显微镜检查(一)理学检查:包括量,色,粘液,气味,食物残渣,组织碎片, PH, 分层等。 1、量正常情况下日分泌量为 ~ ,夜间 400~500ml ,空腹 F为 ~ 、正常空腹 12h 的胃液残余量约 50ml ,正常基础胃液量为 10~100ml 。 1)、大于 100ml 为胃液增多,见于十二指肠。胃泌素瘤;幽门梗阻,胃蠕动功能减退;十二指肠液反流等。 2)、小于 10ml 为胃液减低,主要见于萎缩性胃炎或胃蠕动功能亢进。