文档介绍：输血南方医科大学陆志刚TRANSFUSION2006年4月17日输血血液—作为生命的能源,神奇地支撑着我们的全部生活。血液的神秘性和道义的象征意义,从古代起就始终微妙地伴随着我们人类。人类对血液的认识经历了太多的误区,血一直困扰着各个民族。然而,正是在一些大胆甚至荒诞的实验中,人类渐渐逼近了血液的真实面目。我们终于知道了血型、血红蛋白、白细胞、血小板……;终于知道了如何运用血液来拯救受伤的人类……。但是,直到今天我们还没有真正了解血液,无论我们现今怎样的作出努力使血液变得安全,新的风险还会出现,血液这种复杂的资源以及由此带来的风险还会伴随着我们。输血医学输血医学(TransfusionMedicine)是现代医学的重要分支----一门系统的、独立的、新兴的综合性学科。主要任务:研究、开发、制备和应用血液与血液成分以及输血器材与技术;保障输血安全、高效;采用输血技术诊断和治疗相关疾病。特点:涉及多学科新知识、新技术,而且与它们越来越紧密地融合在一起。输血与输血注意事项输血注意事项:科学合理遵章守法检查质量严密观察控制总量把握速度严禁加药评价疗效输血(TRANSFUSION):是指通过输注全血或其成分,维持血容量或改善血液动力学、纠正血液成分异常,从而达到治疗目的的一种治疗方法。血型的概念血液各种成分的遗传多态性标记(icPolymorphicMarkers)红细胞膜表面抗原类型的个体差异性标志,即红细胞膜抗原。广义:狭义:(1)输血(2)母婴血型不合妊娠致HND(3)器官移植(4)血型与疾病相关联(1)双生子鉴定(2)产前疾病预报(1)亲子鉴定(2)物证个体识别(1)种族遗传标记(2)人类起源与进化、迁徙“血型之父”,21岁,就诊前2小时从8米高处坠下,约5米高时被树杆撞击左季肋部后,右侧身体着地,右大腿冲撞树桩,当即剧痛难忍,右大腿皮肤裂伤,流血不止,给予简单包扎固定即送往医院。伤后无意识障碍。体检:神志清醒,生命体征正常。化验:血型AB型,血红蛋白115g/L,白细胞9×109/L,分类正常,血小板200×109/L。经X线摄片等检查,初步诊断:(中1/3段),,?估计该伤员失血约600ml。请问此时对伤员是否应给予输血或输液支持治疗?(10%、20%、120)、适应证二、禁忌证输血病例举例与讨论(续)输注乳酸林格液1000ML,5%葡萄糖液500ML,血代500ML,准备手术行骨折复位固定。严密观察过程中,伤员血压下降至90/70mmHg,腹部移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出鲜红色不凝固血液,诊断脾破裂。估计失血1500ML。拟行剖腹探查脾切除术。紧急输注AB型红细胞悬液6单位,全血400ML,伤员血压120/80mmHg。剖腹探查清除腹腔积血2000ML,行脾切除术、骨折复位固定术。请问此时伤员是否有输血适应证?应该如何输血?手术过程中,伤员需要继续输血,但无AB型血,如何解决伤员的输血问题?输O型红细胞5单位,但手术创面和伤口渗血不止。血液学监测报告:Hb70g/L、Plt40×109/L;PT25"、KPTT63"、TT22",、D--DI1mg/L、FDP40mg/L。此时无O型红细胞,应如何输血?输A型全血600ML,AB型FFP,冷沉淀20单位,×1011,伤员状况好转,手术结束,血液学监测指标接近正常。但伤员面色苍白,医生为其输B型全血200ML,当输入约50ML时,伤员寒战发热、大汗淋漓、呼吸急促,血压迅速下降,导尿管引流出粉红色尿液。立即停止输血,加快输液、给予激素、升压药、补碱等抢救治疗,伤员脱险。问与输血的关系?输血病例举例与讨论(续)