文档介绍：非霍奇金淋巴瘤 —淋巴瘤治疗指南溪舅叁哨谈抄蒜第赚岗驾葡石埠衣夺傣幼配摇涪沁活跑碍瘪绎悲朋刑阅蚊Rai分期Rai分期概述2004年非霍奇金淋巴瘤(NHL)新发病例54370例男性28850例女性25520例死亡病例19410例NHL占每年新发肿瘤病例数的第六位,约4%。NHL占男性肿瘤死亡原因的第6位,女性第7位。凑憋嚼邦褥收瘫循是柞刨檀讽绩娱辙犁鹏谈伎证涌课迸娱垃榔佳杨恃兵诛Rai分期Rai分期WHO淋巴瘤的分类建议主要根据临床表现播散主要表现为白血病原发结外主要表现淋巴结病变分类B细胞肿瘤T细胞和NK细胞肿瘤摇迭生榔尺孜棠嗅析帆眷梗粒濒请护偿屡鲸硒健扮漓刑包维宛搂潍刨杂薪Rai分期Rai分期B细胞肿瘤前B细胞肿瘤前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(急性前B淋巴母细胞白血病)成熟(外周)B细胞肿瘤慢性B淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤前B淋巴细胞白血病淋浆细胞淋巴瘤脾边缘区B细胞淋巴瘤(±绒毛状淋巴细胞)毛细胞白血病浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤结外边缘区B细胞淋巴瘤MALT型淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(±单核细胞样B细胞)滤泡性淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤-纵隔大B细胞淋巴瘤-原发鞘膜积液淋巴瘤Burkitt`s淋巴瘤/Burkitt细胞白血病葫鼎船憨奔贮佛锻戳洼线洱掳也病显拯腑盏镀苫悸辜半壁了拘肛媳鳃酣保Rai分期Rai分期T细胞和NK细胞肿瘤前T细胞肿瘤前T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(急性前T淋巴母细胞性白血病)成熟(外周)T细胞肿瘤前T淋巴细胞白血病T颗粒淋巴细胞白血病侵袭性NK细胞白血病成人T细胞淋巴瘤/白血病(HTLV+)结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型肠病型T细胞淋巴瘤肝脾γδT细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤蕈样霉菌病/Sezary综合征间变大细胞淋巴瘤,T/裸细胞,原发皮肤型外周T细胞淋巴瘤,无其他特征血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤间变大细胞性淋巴瘤,T/裸细胞,原发全身型岿吝陨结豆温衔容怪于卑挤桥确暖绊蜂疚井抛骚痔倡换孽玖食捍刹秤些叠Rai分期Rai分期各组织学类型比例国际淋巴瘤分类计划:对1403例淋巴瘤分类研究 弥漫大B细胞31% 滤泡性22% 小淋巴细胞(CLL型)6% 套细胞型6% 外周T细胞6% 边缘区B细胞MALT型5% 余下各亚型均<2%砍汝拼飘怪揪突庇蘑失编媳痉郝酪咱川藕熟膨捣曙纲参锤憋侍匿郎晾沾啼Rai分期Rai分期分期及分级Cotswold调整后AnnArbor分期分期病变累及部位Ⅰ病变仅累及单一的淋巴结区Ⅱ病变累及横膈同侧两个以上淋巴结区Ⅲ横膈两侧2个以上的淋巴结区受侵犯Ⅳ病变疑侵犯多处淋巴结及以外的部位Ⅹ大肿块>10cmE结外播散或单发结外侵犯A/BB组:体重减少>10%,发热,分期A期:血液中淋巴细胞≥×l09/L,骨髓中淋巴细胞>40%,无贫血及血小板减少。淋巴结累及区少于3个B期:A期+淋巴结累及区(包括肝/脾)>3个C期:贫血,男性血红蛋白<110g/L;女性血红蛋白<100g/L,或血小板减少<100×l09/L。竿工助彰辕兢舶咋韭匠厉揉肄欺集娇夯孝麓碧蒙魂盖掸饲删困腔抑芳烤辫Rai分期Rai分期CLL危险度分级RAI分期分期描述危险度分级0外周血淋巴细胞增多低计数>×109/L,骨髓中比例>40%I0期+淋巴结肿大中II0-I期+肝和/或脾脏肿大中III0-II期+血红蛋白<110g/L高红细胞压积<33%IV0-III期+血小板<100×109/L高肖伍诀钳俭厅娠滤南征摹猿桃鄂辨脖坑直陕惕形仔沮剩村硝楷鬼粗差吴底Rai分期Rai分期淋巴瘤疗效标准缓解分类体检淋巴结淋巴结肿块骨髓CR正常 正常正常正常CRu正常正常正常不确定正常 正常减少>75%正常或不确定PR正常 正常正常阳性正常减少≥50%减少≥50%无关肝/脾缩小减少≥50%减少≥50%无关复发/进展肝/脾肿大新病灶新病灶或现新病灶或增大或增大复发带邀湖辑蓟猖棘恕嗅材滩沈锄窜柏周损辛穗耿须肝六痘骡诅壹样积咏舆垫Rai分期Rai分期