文档介绍：-1- 住院患者发生猝死的应急预案 1 护理值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,以便及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。 2 急救物品做到" 四固定", 班班清点, 同时检查急救物品性能, 按要求完好率达到 100% ,急用时可随时投入使用。 3 护理人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电,抢救使用中及时连接电源,防止电池耗竭。 4 发现患者在病房内猝死, 应迅速做出准确判断, 第一发现者不要离开患者, 应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施, 同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 5 增援人员到达后, 立即根据患者情况、依据木科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。抢救中应注意心、肺、脑复苏, 开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。 6 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死, 迅速做出正确判断后, 立即就地抢救, 行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施, 同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 7 其他医务人员到达后, 按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏, 及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。 8 在抢救中, 应注意随时清理环境, 合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。 9 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 10按" 医疗事故处理条例" 规定,在抢救结束后 6 小时内,据实、准确地记录抢救过程。-2- 住院患者发生误吸时的风险预案 1 住院患者因误吸而发生病情变化后, 护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清楚时: 取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部, 另一手拍背; 当患者处于昏迷状态时: 可让患者处于仰卧位, 头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引; 也可让患者处于俯卧位,医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2其他医护人员应迅速备好负压吸引用物( 负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等), 遵医嘱给误吸患者行负压吸引, 快速吸出口鼻及呼吸道内收入的异物。 3 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时, 应立即进行胸外按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。 4 给患者行心肺复苏,直至患者出现自主呼吸和心跳。 5 及时采取脑复苏, 给予患者头戴冰帽保护脑细胞, 护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 6 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化, 及时报告医师采取措施。 7 患者病情好转, 神志清楚, 生命体征逐渐平稳后, 护理人员应给患者: (1) 清洁口腔,整理床单位,更换脏床单及衣物。(2) 安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。(3) 按" 医疗事故处理条例" 规定, 在抢救结束后 6 小时内, 据实、准确地记录抢救过程。 8 待患者病情完全平稳后, 向忠者详细了解发生误吸的原因, 制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题私情况。-3- 住院患者应用化疗药物出现外渗的风险预案 1 应立即停止给患者化疗药物的输注, 拔出静脉针, 并报告经治医师和护士长。 2 护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法, 评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 3 护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的 10% ,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。 4 出现化疗药物外渗时应即刻做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士即刻应用 % 的利多卡因给患者做皮下封闭。 5 对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭 2 次,两次时间间隔以 6-8 小时为宜, 第二天 1-2 次, 以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。 6 对于药物外渗严重者, 第一天行皮下封闭 3-4 次, 第二、三天各 2次, 时间间隔以 6-8 小时为宜, 以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如: 皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化,做好护理记录。 7 局部选用 33% 硫酸镁湿敷: 纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜; 湿敷面积应超过外渗部位外围 2-3 厘米,湿敷时间应保持 24 小时以上。 8 局部也可中药外敷: 将如意金黄散调成糊状,敷于外渗部位,用皮肤膜覆盖于中药之上, 防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持 24 小时以上。 9 外敷时,注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。 10 患者自感外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷。禁止使用任