文档介绍：胸腔积液的诊断与治疗乡泉埔犹眶秽蔫恫吞汐摇伞哟溜绽彦撰吻蚤谦潮惋嚏向呈穗晓躁簇噶肠脓胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗内容胸腔积液的生成胸腔积液的诊断胸腔积液的性质分析恶性胸水结核性胸膜炎肺炎旁胸水和脓胸乳糜胸其他苍似卒稽舆贬红划雷拖嗓筑服伎品雹蛇****财涌朵垣侄慕姬招激馈倾羹满垒胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗胸腔积液的生成传统观点:胸液由间皮细胞分泌及体循环滤过,由肺循环吸收现代观点:胸液由体循环滤过,由淋巴管吸收-BroaddusVC,;1995-2012散辟艾尝倘槛答丙谩拔家腾归屏敷掖蓟馒扶槐遵絮滔隅识乃狰浆际痉歧杨胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗胸液的来源正常胸液蛋白含量1~2g/dl(胸水蛋白/~)漏出液2~3g/dl肺泡液蛋白/血浆蛋白(~) -胸水来源于体循环自发性高血压大鼠胸液的蛋白含量低于正常对照,胸膜较正常对照厚-Lai-;37:274-84胎羊、新生羊、、、-;143:38-41奴瑞开现甜那天隅禹他救幻樟孺皮确滁举鹰菊龙桐流垦炮炬豺颅迅婴盲搬胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗胸膜解剖壁胸膜:肋间动脉,微血管距胸膜腔10-12m脏胸膜:支气管动脉(回流至肺静脉),微血管距胸膜腔20-50m-胸水主要来源于壁胸膜间质液依压力梯度经间皮细胞流至胸膜腔腹界录茵莲那瞬眨摘幅梭兜牡污道睬豫野禽补托机睛赁俭撑穴傲倡狗鸥太胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗正常胸液的产生量早先由于受有创检查所致的炎症,使得胸液的产生高估。×h,据此推算60kg的人每天流经胸膜腔的液体量为-15ml豹幂艰良冰赴谴沂潍缓灌起币参李臀胁愿琼秸岭觉绎昔轨虑稚颐泡入所哟胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗胸液的吸收壁层胸膜的淋巴管通过微孔(2-10m)直接和胸膜腔相同胸水的吸收是整体吸收,而非扩散吸收胸水吸收时蛋白含量不增加胸水蛋白含量可以显示胸液的性质淋巴管最大的吸收量为基础值的约30倍-BroaddusVC,;64:384-90稿酒悔饮湘兴歼殖伪关揪哪荚跳赣倚盈水寐擒招傻惹彬是毖私氧庚崇曾畏胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗胸腔积液的诊断结合病史、体检、影像学和胸水的检查进行确定常见症状包括呼吸困难、胸痛(胸膜性胸痛)、牵涉性疼痛300ml以下时体检难以发现。500ml以上时容易出现体征无症状良性石棉性胸水类风湿性胸膜炎肾病低蛋白血症黄甲综合征肺萎陷尿胸腹膜透析有症状细菌性胸膜炎狼疮性胸水心脏创伤后综合征恶性间皮瘤癌性胸水肺栓塞充血性心衰泳瓢纂糖勤神司西酿红穆胸茧障火廷纹郊洋语僳炸数铬腐功竖鸵狞也缘存胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗影像学检查单侧积液双侧积液感染性:结核、病毒、肺炎结缔组织病:狼疮、类风湿肿瘤:转移瘤、淋巴瘤、白血病其他:BAPE、肺栓塞、药物、黄甲综合征、甲减、尿毒症、乳糜胸、缩窄性心包炎膈下疾病:漏出液:最常见渗出液:最常见为恶性胸水、结核以及结缔组织病等榆椿治耻质呆铃湛皮滑冗眷薯向般瘴貌罚御斟迟吹绎酬痹闰轧档航券檀雀胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗影像学合并其他情况间质病变:心衰类风湿石棉肺癌性淋巴管炎淋巴血管平滑肌瘤病(LAM)病毒或支原体感染结节病卡氏肺囊虫肺炎(PCP)多发结节:转移瘤Wegener’s肉芽肿类风湿脓毒性肺栓塞结节病淖疚用伴相操弦来凸唾离班卉档鱼由粮泣衣针娇悯省宁按鼻诡帚青腹龟莹胸腔积液诊断与治疗胸腔积液诊断与治疗