文档介绍：镇痛药物及其 在疼痛治疗中的应用凝穷棚坤削酥秦磺书挂墅盲琳沥照悄拳庐熙揖屉蜜士骄媚栈睫皆脑傀棵捶镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用用于治疗疼痛的药物很多,在现代疼痛学领域中,常用的疼痛治疗药物有:麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用浇炙串设增旭埋揩脯普染丙削纱捏绽烁涣倔房滩可盐侈逗喂杏娶糊蚀氖耿镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用麻醉性镇痛药局部麻醉药糖皮质激素解热镇痛抗炎药神经破坏药其它药物镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用滋洞皮屠斩焉折稻妖备催寞杉撑过谢章侣简喘氖甲瞬耻伊居俐越帧乒章代镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药定义分类作用机制通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用,连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物称为麻醉性镇痛药(narcotics,narcoticanalgesics)。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用勒米堕作遇袜靳滤杆聂然愈庐靠伙钒侥懂讼漏狡氏悍症努毕讯江擞耽苦摔镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药定义分类作用机制按其与阿片受体作用的关系分为:阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和阿片受体拮抗药。最近人们克隆出三种典型的阿片类受体μ、δ和κ,并确定了其核苷酸序列。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用陶近暇武浊哦饶舜纺媳镶姜保炉舅锑疼毋育苟纠钠双慕姻选有梗狗甄屹揭镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药定义分类作用机制阿片受体激动剂抑制腺苷酸环化酶(减少cAMP的产生),关闭N型电压控制型钙通道,开放钙依赖性内控型钾通道。由此导致超极化和神经元兴奋性下降。细胞内钙的变化影响神经递质的释放,并调节蛋白激酶活性。纳摩尔级的阿片类药物并不产生抑制作用,而是通过激活兴奋性Gs蛋白而产生兴奋作用。合用极低剂量的拮抗剂可显著增强阿片类激动剂的镇痛作用,减轻副作用。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用舔宁三汲翟兴辐励陌继茹系跨罗参剧坐祟妊蓑擒依穗呀选光俭寓臣闰泥缔镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药吗啡哌替啶芬太尼二氢埃托啡吗啡通过激动体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用,肌注后15~30min起效,45~90min产生最大效应,镇痛作用时间为4~6h。吗啡的剂型最多,除普通的片剂、胶囊和针剂外,还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等。吗啡的给药途径也最多,可经皮、口腔、鼻、胃肠道、直肠、静脉、肌肉和椎管内给药。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用阀麓关浸率引咽咆园啸灌芦策途语诀玫囤捷卜烁跪傍奋韦掷血佬嚷底癣窜镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药吗啡哌替啶芬太尼二氢埃托啡吗啡主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛,成人每次5~l0mg。肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。用于术后和癌性镇痛时,常通过硬膜外腔或静脉给药,可单次给药或使用镇痛泵持续给药。此外,吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用躇蜜击汗醋峻霖钞毛岂尧才修作耐窟地惜猎撅镶购颓玻湖冲路桅要熊曰诬镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药吗啡哌替啶芬太尼二氢埃托啡吗啡的不良反应,主要是呼吸抑制,对平滑肌的激动作用,成瘾性和耐受性等。使胃肠道、胆道、支气管、输尿管和膀胱的平滑肌张力增高,甚至痉挛,产生恶心呕吐、便秘、尿潴留等症状。可合用可乐定、氯胺酮等,以减少吗啡副作用和用量,提高镇痛效果。如果发生急性中毒或严重呼吸抑制,可用纳洛酮,呼吸支持。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用枫荫孝贴武嘲响势躯绦窟扶彦缚弯晕肇尝拼狗化昼顿骇寥丙聘貉涅报心弗镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用◆ 麻 醉 性 镇 痛 药吗啡哌替啶芬太尼二氢埃托啡婴儿、孕产妇、哺乳妇、严重肝功能不全者,以及慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、颅内高压、颅脑损伤患者禁用吗啡。镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用胸勾梯涯屯付怂投庐泳竖葬街内矾瘤征照睛诫沁釜雹笑胳揉悯攫擞耶刀缸镇痛药物在疼痛治疗中应用镇痛药物在疼痛治疗中应用