主动脉夹层的护理.pptx

文档介绍：(aorticdissectionAD)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aorticdissectinganeurysm),现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。胸主动脉腹主动脉Aorticdissection主动脉假腔真腔发病率主动脉夹层,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一,其发病率为每年50-100人/10万人群,呈上升趋势。本病多急剧发病,多数病例在起病后数小时至数天内死亡,起病24小时内每小时死亡率为1%~2%。65%~75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50~70岁,男性发病率较女性为高,男女之比为2~3:1。发病机理本病主要表现为主动脉中层的退行性病变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。易患因素主动脉夹层高血压动脉粥样硬化囊性中层坏死促使导致其他:严重主动脉外伤、大动脉炎、妊娠末期、心血管诊疗技术结缔组织遗传缺陷性疾病:马凡综合、先天性主动脉缩窄粥样斑块内腔破裂一、急性心包填塞Ⅱ夹层仅累及升主动脉或主动脉弓Ⅲ夹层起自降主动脉峡部,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓Ⅰ夹层累及升主动脉+主动脉弓解剖示意图Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型DeBakey根据病变部位和扩展范围根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围,可分为: A型:内膜撕裂可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉,扩展可累及升主动脉、弓部,也可延及降主动脉甚至腹主动脉 B型:内膜撕裂口常位于主动脉峡部,扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉,但不累及升主动脉Stanford分型A型不论起源,所有累及升主动脉的夹层为A型B型未累及升主动脉的夹层为B型