文档介绍：PPT模板下载:行业PPT模板:节日PPT模板:PPT素材下载:PPT背景图片:PPT图表下载:优秀PPT下载:PPT教程:Word教程:Excel教程:资料下载:PPT课件下载:范文下载:试卷下载:教案下载:字体下载:系统性红斑狼疮肾病科:张芮概念Systemiclupuserythematosus,SLE是以免疫性炎症为突出表现的自身免疫介导的弥漫性结缔组织病。以多行红斑为主要表现的皮肤损害,伴关节及器官病变,血清中多种自身抗体阳性为主要临床体征。多发生于20-40岁的中青年,以女性多见,男女的发病比例为:1:7-9。病因1、遗传因素:近亲发病率5%-13%。2、性激素:好发于年轻女性,其中育龄妇女约占90%。(提示可能与X性染色体及雌激素水平有关。)3、感染:病毒感染。4、药物:含芳香族***基团或联***基团的药物。(普鲁卡因)5、环境:紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧。(紫外线使皮肤上皮细胞死亡,新抗原暴露而成为自身抗原):为诊断SLE特征性依据。2.“洋葱样”病变:即小动脉周围出现向心性纤维组织增生。:几乎所有的患者均有肾损伤,WTO将肾病变分为轻微病变型、系膜病变型、局灶增殖型、弥漫增殖型、膜性病变型和肾小球硬化型。病理由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块结缔组织反复发生纤维蛋白样变性,而形成赘生物。临床表现1、全身症状:约90%以上的患者早期表现为非特异性的全身症状,如:发热、全身不适、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等,常是狼疮活动的先兆。2、皮肤、粘膜:约80%的患者可有皮肤损害,包括颊部蝶形红斑、丘疹、盘状红斑。部分患者有光过敏、口腔溃疡和雷诺现象。在寒冷刺激、情绪激动、或疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。3、骨关节和肌肉:约90%以上患者以关节肿痛为首发症状,最常受累的是手近端指间关节,腕、膝及踝关节,伴红肿者较少见。关节疼痛为对称性、多发性、间歇性。关节X线片大多正常。约50%的患者可出现肌痛和肌无力。临床表现4、肾:50%-70%的患者病程中会出现临床肾脏受累,称狼疮性肾炎,表现为蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、水肿和高血压等,晚期发生尿毒症,是SLE主要的死亡原因之一。临床表现5、心血管:约30%患者有心血管症状,包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等,其中以心包炎最常见。6、呼吸系统:以胸膜炎多见,约10%患者可发生狼疮性肺炎;肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化,引起肺不张和肺功能障碍。7、消化系统:约30%患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。临床表现8、神经系统:约20%出现神经损害,常在急性期或终末期出现,多提示病情危重。9、血液系统:贫血和白细胞减少、血小板减少常见。10、抗磷脂抗体综合征:出现在SLE的活动期,表现为动脉或静脉血栓形成,血清出现抗磷脂抗体。11、其他:部分患者在病变活动时出现淋巴结、腮腺肿大及眼部病变。临床表现