休克的急救知识.ppt

文档介绍：休克定义休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。共同特征:有效循环量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿,仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧,微循环瘀滞,脏器功能和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。临床表现血压下降(收缩压低至90mmHg以下),脉压差小(小于20mmHg)。面色苍白,四肢湿冷,肢端紫绀,浅表静脉萎缩,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,昏迷。病因与分类心源性休克(急性心肌梗塞,心肌炎,急性心包填塞等)低血容量性休克(出血,呕吐,腹泻,大面积烧伤等)感染性休克(败血症,腹膜炎,中毒性菌痢等)过敏性休克神经源性休克(外伤,剧痛,精神创伤等):①心脏排血功能障碍:急性心肌梗塞。②血容量不足:各种原因导致血容量突然减少30%~40%以上时,静脉回心血量减少,CO↘。③血管床容积增加:小血管扩张,有效循环量相对不足,CO↘。:阻力增加,血液在体内从新分配,心,脑暂满足。:灌注量减少,组织缺血缺氧。:神志清醒,烦躁不安,面色及皮肤苍白,口唇可青紫,冷汗,肢体湿冷,恶心,心跳加快,脉搏尚有力,收缩压可偏低或接近正常,舒张压升高,脉压减低,尿量减少。:神智尚清楚,软弱无力,表情淡漠,反应迟钝,意识模糊,脉搏细速,收缩压低至80mmHg以下,脉压小于20mmHg,表浅静脉萎缩,口渴,尿量减少至20ml/h。重度休克时,呼吸急促,可昏迷,收缩压低于60mmHg以下,甚至测不出,无尿。。前者引起出血,消化道出血和血尿较常见。可发生心衰,急性呼衰,急性肾衰,脑功能障碍和急性肝衰等。,红细胞和血红蛋白显著↘。失水病人血液浓缩,则红细胞计数和红细胞压积↗。白细胞计数一般↗。有出血倾向和弥散性血管内凝血者,血小板计数可↘,血纤维蛋白原可↘,凝血酶原时间↗。