急性胰腺炎.pptx

文档介绍：上海交通大学医学院附属瑞金医院钟鸣急性胰腺炎AcutePancreatitis急性胰腺炎胰腺的大体解剖1病因及发生机制2临床表现及检查3诊断及鉴别诊断4治疗及预后5胰腺的解剖图胰腺避免自身消化生理性防护作用消化酶淀粉酶、脂肪酶→具生物活性胰蛋白酶原、糜蛋白酶原磷脂酶原A、激肽酶原不具生物活性弹力蛋白酶原胰蛋白酶抑制物血液循环丰富肠激酶(+)(十二指肠)胰蛋白酶原胰蛋白酶(+)急性胰腺炎定义:多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织自身消化、水肿甚至出血坏死的炎症反应。临床分型:轻症急性胰腺炎(MAP)重症急性胰腺炎(SAP)常见病因:胆石症(包括胆道微结石)大量饮酒、暴饮暴食胰管堵塞手术、创伤内分泌及代谢障碍:高钙、高血脂感染:病毒、败血症药物:多在服药最初2个月其他病因胆源性胰腺炎发病机理酒精性胰腺炎发病机理发病机理病因胰蛋白酶激活胰酶活化,自身消化淀粉酶激肽释放酶弹力蛋白酶脂肪酶磷脂酶A卵磷脂溶血磷脂酰胆碱溶血卵磷脂血尿酶增加血管损害出血、扩张休克、疼痛胰腺坏死溶血腹膜炎脂肪坏死多脏器损害胰腺自身消化理论释放细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、PAF病理急性水肿型:肉眼见:胰腺肿大、水肿、分叶模糊显微镜下:间质充血、水肿与炎性细胞浸润,点状脂肪坏死,无明显胰腺实质坏死和出血急性坏死型:肉眼见:红/灰褐色,新鲜出血区,大范围脂肪坏死、脓肿、假性囊肿、瘘管显微镜下:凝固性坏死、周围有炎性细胞包绕、静脉炎、淋巴管炎、血栓、出血坏死