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肛肠疾病术后疼痛与镇痛.doc

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肛肠疾病术后疼痛与镇痛.doc

上传人:sdomcl2 2016/3/10 文件大小:0 KB

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文档介绍

文档介绍:1. 不悔梦归处,只恨太匆匆。 2. 有些人错过了,永远无法在回到从前; 有些人即使遇到了,永远都无法在一起,这些都是一种刻骨铭心的痛! 3. 每一个人都有青春,每一个青春都有一个故事,每个故事都有一个遗憾,每个遗憾都有它的青春美。 4. 方茴说:“可能人总有点什么事,是想忘也忘不了的。” 5. 方茴说:“那时候我们不说爱,爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢,就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6. 方茴说:“我觉得之所以说相见不如怀念,是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛,而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7. 在村头有一截巨大的雷击木,直径十几米,此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光,变得普普通通了。 8. 这些孩子都很活泼与好动,即便吃饭时也都不太老实,不少人抱着陶碗从自家出来,凑到了一起。 9. 石村周围草木丰茂,猛兽众多,可守着大山,村人的食物相对来说却算不上丰盛,只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 1.“噢,居然有土龙肉,给我一块!” 2. 老人们都笑了,自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂,数落着自己的孩子,拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3. 石村不是很大,男女老少加起来能有三百多人,屋子都是巨石砌成的,简朴而自然。 4. 在村头有一截巨大的雷击木,直径十几米,此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光,变得普普通通了。 5. 这些孩子都很活泼与好动,即便吃饭时也都不太老实,不少人抱着陶碗从自家出来,凑到了一起。 6. 石村周围草木丰茂,猛兽众多,可守着大山,村人的食物相对来说却算不上丰盛,只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。肛肠疾病术后疼痛与镇痛肛门手术后疼痛严重影响着肛门病患者术后康复和生活质量,术后剧烈疼痛已成为困扰患者是否选择手术治疗的首要问题。怎样选择一种副作用小、镇痛作用强的药物或方法,已成为肛肠科医师必须考虑的重要问题。 1、肛肠手术后疼痛发生机理由于肛门周围血管、神经分布极其丰富,手术时对人体产生双重损害作用,首先是手术期间组织的创伤所产生的持久伤害性感受传入,其次是手术后伤口的炎症反应。这两个方面的伤害性感受的传入均能使疼痛的传递发生敏感化,从而导致疼痛。当这种敏感化发生在外周水平时,则使伤害性刺激传入的阈值降低,而在中枢水平形成时,则使与疼痛传递有关的脊髓神经元兴奋性增加。肛门病术后,损伤细胞即炎性细胞(如肥大细胞、巨嗜细胞、淋巴细胞等)释放炎性介质: K+、H+、5-HT 、PGE1 、P物质、缓激肽、 NO等,作用于致敏的肛周末梢神经而发生敏感化反应,使正常时不引起疼痛的低强度刺激,此时能导致疼痛。同时在损伤组织和炎症反应时,脊髓神经元敏感性增高,表现为①兴奋性感受野扩大, 以致于脊髓神经元对伤害性区域之外的刺激发生反应; ②对阈上刺激反应增强,持续时间延长; ③神经元兴奋阈值降低,致使正常时为无伤害性的刺激被激活而成为传递伤害性信息的神经元。 2、肛肠疾病术后镇痛方法术后镇痛的方法,应根据疼痛的类型、程度、患者对疼痛的感知(理解)、所处的医疗、社会及环境条件等选用适宜的术后镇痛方法。 常用的术后镇痛药物阿片类镇痛药非阿片类镇痛药非甾体类抗炎药( NSAIDs ) 局麻药 阿片类药药理学机制:阿片类镇痛药通过作用于中枢、外周的阿