文档介绍：介入治疗肺癌 *肺癌病理类型1、鳞状上皮细胞癌:40---50%,对放化疗中度敏感5年生存率高(周围型50%,中央型30%)2、腺癌:25%,对化疗较敏感,放疗不敏感3、大细胞肺癌:2—5%,对放化疗均不敏感4、小细胞未分化癌:20%,手术5%,放化疗高度敏感精品文档*介入治疗1、1964年,Viamonte首先进行支气管动脉造影2、1965年,Haller经支气管动脉灌注化疗药3、1971年,Miura应用MMC和5---FU联合提高疗效4、近年来,*支气管动脉解剖1、起自胸主动脉(少数升主动脉、锁骨下动脉、腹主动脉)2、直径1---2mm3、Cauldwell分9型:a、左2右1占40%,b、左右各1占21、3%,c、左右共干,右2左1占20、6%精品文档*支气管动脉解剖4、2/3右侧1条,常与肋间动脉共干;1/3除上述共干外,还有一条右支气管动脉或左右共干5、2/3左支气管动脉2条,1/3人一条6、右共干常开口于右侧壁或侧后壁,右支气管动脉右前壁,左支气管动脉前壁(左右前侧壁、右后壁)7、50%开口T5—6(T4-9)精品文档*适应症1、失去手术机会病灶局限胸内2、可手术,有禁忌症或拒绝手术3、手术前局部化疗提高疗效4、术后降低复发率5、术后复发或肺内转移精品文档*禁忌症1、恶液质、心、肝、肺、肾功能衰竭2、高热、严重感染、白细胞明显降低(3000)3、严重出血倾向4、碘过敏、一般插管及造影禁忌症精品文档*术前检查1、胸片、CT、MRI:明确病变大小、范围、临近侵犯、纵隔转移2、心电图、心功能3、血常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能4、明确病理类型:周围型,经皮穿刺活检;中央型,支气管镜精品文档*器械与药品1、导管:眼镜蛇(Cobra),猎人头(Headhunter),万能导管(J型),胃左导管,微导管(SP)2、导管鞘(必要时25cm长鞘)3、造影剂:非离子型造影剂4、化疗药:MMC10-20mg,DDP30-100mg,CBP300-400mg,ADM30-60mg,5-FU500-1000mgCTX300-1000mg,VP-16100-400mg5、术前用药:安定10mg,地塞米松10mg,VB6200mg5HT3类止吐药物。精品文档*介入技术1、、右支气管动脉,由右后至右前;左支气管动脉由左前壁至右侧壁3、所选导管头方向应与支气管动脉主干方向一致,导管头在动脉内与动脉壁夹角45度为宜。4、支气管动脉造影后,仔细了解肿瘤供血情况,支气管动脉共干、脊髓动脉显影情况精品文档*