胃癌分期.pptx

文档介绍：/胃癌TNM分期标准(第8版)远处转移(M)M0:无远处转移M1:存在远处转移注:远处转移包括腹腔种植、腹腔细胞学检测阳性以及非持续性延伸的大网膜肿瘤。NO:区域淋巴结无转移N1:区域淋巴结转移1~2个N2:区域淋巴结转移3~6个N3a:区域淋巴结转移7~15个N3b:区域淋巴结转移16个以上(目前的标准至少检获16枚淋巴结即为足够数量)2016年美国癌症联合委员会/国际抗癌联盟(/)TNM分期标准(第8版)TX:原发肿瘤无法评价T0:无原发肿瘤证据Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤侵及浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构(其中:侵及大小网膜且尚未穿透脏层腹膜视为T3。)T4a:肿瘤穿透浆膜层(脏层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构(包括:膈肌,肾上腺、肾脏、横结肠、小肠、胰腺、脾、肝、腹壁、腹膜后间隙。)第七版的单一分期系统改为综合分期系统病理分期(pTNM)新辅助治疗后病理分期(ypTNM)临床分期(cTNM)胃食管结合部(EGJ)胃癌病理分期(pTNM)胃癌病理分期(pTNM)分期变化:N3a与N3b独立参与分期,部分亚组分期有升有降,第七版中T1N3a/bM0统一为IIB期,而在第八版T1N3aM0仍为IIB期,而T1N3bM0为IIIB期,这也反映出外科学与病理学技术不断进步,胃癌根治性手术检获的淋巴结数量越来越多,更多数量转移淋巴结的细致分组逐渐成为精准预后判断的需求。变化一:病理分期(pTNM)的调整变化二:新增新辅助治疗后病理分期(ypTNM)近年来认识到局部进展期胃癌患者可以从术前治疗中获益,所以越来越多的患者接受术前(新辅助)治疗。第八版TNM分期增加ypTNM分期系统填补了治疗后肿瘤退缩所导致的分期困难等一系列难题。依据的分析数据源数量非常有限,仅为700例左右,因此,该分期标准的实际适用性及临床价值仍亟待进一步验证。变化三:新增临床