文档介绍：颅内感染诊治策略重症医学科王奭骥颅内感染1、《实用抗感染治疗学》-、《临床抗生素学》:%~30%;其中金葡菌脑膜炎的病死率高达14-70%;35%的患者可发生于颅脑外伤、神经外科手术后细菌性脑膜炎病死率极高的感染性疾病,50%源于局部病灶:如中耳炎、鼻窦炎;25%血源播散:肺脓肿、脓胸、先心病等;10%源于创伤或术后脑脓肿2按照解剖部位分类:脑膜炎、脑炎、脑脓肿、硬膜外/下脓肿按照病原学分类:细菌、病毒、真菌、寄生虫、原虫按照起病方式和病程分类:急性、亚急性、慢性颅内感染神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术后引起。脑脊液细菌培养加药敏试验是诊断颅内感染菌种的必要检查;鞘内注射是有效的治疗方法。血脑屏障存在,使脑脊液中不能达到有效抗菌浓度;高额的治疗费用,常使部分病人中止治疗。常见神经外科手术后颅内感染途径BeekD,DrakeJM,;362:146-,-%1w,2w和2w后各1/3,危险因素为切口部位感染和手术过程超过4h脑脊液分流术4-17%手术1个月内,外科手术期间导管细菌定植,特别是手套破损脑室外引流管8%放置时间的长短,更换没有感染的导管腰椎外引流管5%管路脱落或者断裂以及其他部位感染脑外伤中-%开放性颅骨骨折2-11%脑脊液漏是脑膜炎的最重要的危险因素是细菌性脑膜炎复发的最常见病因***细菌性脑膜炎危险因素NEJM,1993,328:21-8不同病原体引起的细菌性脑膜炎 的病死率ThornórðardóttirA, ErlendsdóttirH,. 2014May;46(5):354-、已经进行了外科手术或者合并其他的疾病等都可以掩盖医院性脑膜炎的诊断脑脊液分流后感染往往表现为一些非特异性症状,如低热或者全身乏力脑膜刺激征仅仅见于小于50%的患者分流术后远侧部感染如腹膜炎或者菌血症