文档介绍：呕 吐呕 吐?定义呕吐是指因外邪犯胃,饮食不节,情志不遂, 脾胃虚弱导致胃失和降,气逆于上,迫使胃内容物从口吐出的一类病证。有物有声—呕; 有物无声—吐; 无物有声—干呕; 无物无声—恶心(欲呕); 概述?呕吐的类别 1机体自卫性呕吐: 机体祛除胃中有害物质的保护性反应。 2呕吐作为一种治疗疾病的方法: 中医治疗八法中的吐法。 3提示某些药物的毒副反应: 服药后出现呕吐必须停药。 4妊娠恶阻呕吐: 一般无须治疗,早孕期过可自愈。沿革?1. 《内经》奠定了理论基础,认为呕吐可由寒气、火热、湿浊等引起,还与饮食相关?2. 《金匮要略》“夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈”认为呕吐有时是机体排除胃中有害物质的反应。?范围呕吐是临床的常见症状,多出现于多种急、慢性疾病之中。西医学中神经性呕吐、急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、胃粘膜脱垂症、十二指肠壅积症、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、某些急性传染病及颅脑疾病,出现以呕吐为主要症状时,均可参考本篇辨证论治。至于肠梗阻,消化道肿瘤,尿毒症等伴发呕吐时,除可参考本篇外,还须参照反胃,噎膈, 癃闭,关格等篇内容辨证论治。病因病机?外邪犯胃气机阻滞?饮食不节伤胃滞脾,食滞不化肝失疏泄,横逆犯胃?情志失调?忧思伤脾,脾失健运?脾胃虚弱胃不受纳,脾失健运其它因素----误食毒物或使用化学药物,伤及胃肠呕吐胃气上逆病机:胃失和降,气逆于上,迫物吐出。病位:主要在胃,与肝脾关系密切诊断?诊断要点 1 表现:呕吐食、痰涎、水液等胃内容物,一日数次不等,持续或反复发作,常兼见脘腹不适, 恶心纳呆,泛酸嘈杂。 2致呕因素:多由外邪、饮食、情志、寒温不适、闻及不良气味等诱发。也可由服用药物,误服毒物导致。相关检查?1 胃镜,上消化道钡餐判断胃十二指肠情况?2 血常规,血尿淀粉酶,腹部 B超判断胰腺与胆囊疾病。?3腹平片,头部 CT与MRI 了解肠梗阻与脑部病变?4面色萎黄,呕吐不止,伴有尿少,浮肿,注意考虑肾功能不全?5育龄妇女,应排除怀孕?6呕吐不止,需关注电解质变化?鉴别诊断 1呕吐与反胃鉴别: 呕吐:病机-为邪气干扰,胃虚失和所致表现-有虚有实, 实证呕吐多起病急骤,食后即吐,或不食亦吐; 虚证呕吐,多时呕时止,无一定规律,或干呕恶心, 但多吐出当天之食物。反胃:病机-脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟水谷。表现-为朝食暮吐,暮食朝吐,完谷不化, 吐后方舒。 2 呕吐与噎膈鉴别: 病位不同:噎膈病位在食道,呕吐病位在胃。证候不同:噎膈有吞咽困难,进食不畅或食入即吐呕吐无吞咽困难。进食顺畅,吐无定时预后不同:噎膈病程长,病情重,治疗困难,预后不良; 呕吐病程短,病情轻多能治愈,预后良好。