医院感染监测指标体系.doc

文档介绍：1 医院感染监测指标体系↓医院感染病例监测消毒药械效能监测发病率调查外科手术部位医院感染监测现患率调查压力蒸汽灭菌效果监测消毒剂卫生学监测漏报率调查物体表面卫生学监测医务人员职业暴露监测空气卫生学监测医院感染目标性监测环境卫生学监测手卫生监测抗菌药物使用监测全院综合性例监测紫外线消毒效果监测使用中消毒剂浓度检测细菌污染量检测器械清洗效果监测生物监测工艺监测常规监测物理化学监测医疗用品监测化学监测消毒灭菌医疗器材监测相关证明审核目测法 2 1. 发病率≤ 10% 、 2. 现患率调查,每年一次。 3. 漏报率≤ 20% 4. 物体表面卫生学监测:必要时监测。细菌总落数( CFU/cm 2) →Ⅰ、Ⅱ类环境物表≤ 5; Ⅲ、Ⅳ类环境物表≤ 10 ; 5. 手卫生监测:重点部门每季度监测一次,手表面细菌总落数( CFU/cm 2) →①卫生手消毒后≤ 10 ; ②外科手消毒后≤5 。 6. 空气卫生学监测: ①洁净区域空气净化微生物监测每月一次。②非洁净区域必要时监测。 7. 医院洁净手术部监测: ①分级用房; ②日常管理; ③环境卫生学监测;常规监测/ 专项监测/ 物表监测/ 医务人员手卫生监测; ④静压差监测 8. 消毒剂卫生学监测: ①使用中消毒剂浓度监测(试纸法) →含***消毒剂每日一次。戊二醛每周一次。②细菌污染量检测→消毒剂 CFU/ml ≤ 100, 无致病菌;灭菌剂无菌生长。 9. 蒸汽压力灭菌效果监测,灭菌合格率 100% 。①工艺监测(物理监测): a. 每锅→测量表(压力表、温度表、计时表) 、图表、指示针、报警器。记录灭菌器型号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签名; b. B-D 试验(设备控制测试):→每日第一次空载进行一次; ②化学监测: →a 包裹控制→包内指示卡,每包; b 暴露控制→包外各种化学指示胶带,每包; ③生物监测(载荷控制→生物指示剂):→嗜热脂肪杆菌芽孢菌片监测法,每周一次; ④灭菌物品抽样培养:必要时进行; 3 10. 紫外线消毒效果监测: ①日常监测→a 记录应用时间、照射累计时间; b 照射强度监测(物理化学监测) →物理监测(紫外线照度计) / 化学指示物监测(紫外线化学指示卡) ,每季或半年一次。②生物指示物监测→生物菌片 11. 过氧化氢等离子灭菌效果监测,灭菌合格率 100% :①工艺监测(每锅进行) ②化学监测(每包进行) ③生物监测(每周一次) 12. 干热灭菌效果监测