儿童重症肺炎的诊断与治疗.pdf

文档介绍：儿童重症肺炎的诊断与治疗首都儿科研究所呼吸科朱春梅小儿重症肺炎?起病快?来势猛?并发症多?常累及全身?典型表现常被掩盖或被忽略等?因抢救时间仓促易致诊治不当,导致病情进展恶化,甚至死亡提刚?重症肺炎的诊断及鉴别诊断?重症肺炎处理诊断思路?有无肺炎?判断轻重?什么病原体?基础疾病?有无并发症基础疾病: ---原发或继发性免疫缺陷病; ---呼吸道局部畸形或结构异常; ---支气管异物; ---先天性心脏病; ---营养性障碍; ---环境因素等。重症肺炎的定义?以往:局限于肺炎患儿是否出现累及其他系统相应的症状和体征?目前:肺炎患儿出现通、换气功能障碍或全身炎症反应时,即可诊断为重症肺炎重症肺炎的定义?原发感染所致的全身炎症反应(SIRS) ?肺部病变的广泛或累及胸腔、纵膈?肺脏与其它脏器功能不全或衰竭,即败血症、休克、呼吸衰竭甚至MODS 重症肺炎的发展与全身炎症反应?全身炎症反应综合征:严重的感染、缺氧和炎症均可导致机体释放大量细胞因子和炎症介质,失控性炎症介质释放,可导致MODS及MOF ?措施:阻断炎症反应是有效防止重症肺炎并发多器官功能障碍病因?病毒:呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒流感病毒和副流感病毒等?细菌:肺炎链球菌最为多见,金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等?肺炎支原体、衣原体、军团菌?真菌?卡氏肺囊虫等重症肺炎的高危因素?非母乳喂养?营养不良?空气污染?未接种麻疹疫苗?先天性或获得免疫功能缺陷?先天性心脏病?先天性代谢遗传性疾病?早产儿应视为重症肺炎的高危儿重症肺炎的社会因素?抗生素滥用问题日益严重,特别是许多新抗生素的广泛使用?耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因