文档介绍：餐饮服务许可证变更申请表单位名称:开平市××餐厅法定代表人(负责人或业主):张三许可证编号:粤餐证字联系人:张三联系电话(座机):0750-123456联系电话(手机):**********填报日期:2012年10月2日开平市食品药品监督管理局制申请变更理由由于公司业务发展需要(写企业实际原因),经股东大会决议通过,现提出变更以下内容。特此申请。申请变更内容事项原核准内容拟变更内容单位名称开平市××餐厅开平市××餐饮经营公司法定代表人(负责人或业主)***赵一地址(实际地址不变)开平市####号不变类别不变□特大型餐馆;□大型餐馆;□中型餐馆;□小型餐馆;□快餐店;□小吃店;□饮品店;□食堂;□集体用餐配送单位;□其他:□特大型餐馆;□大型餐馆;□中型餐馆;□小型餐馆;□快餐店;□小吃店;□饮品店;□食堂;□集体用餐配送单位;□其他:备注不变□单纯火锅;□单纯烧烤;□全部使用半成品加工;□中餐类制售;□西餐类制售;□日餐类制售;□韩餐类制售;□工地食堂;□学校食堂;□幼儿园食堂;□企事业机关单位食堂;□含凉菜;□含裱花蛋糕;□含生食海产品;□冷热饮品制售;□其他:□单纯火锅;□单纯烧烤;□全部使用半成品加工;□中餐类制售;□西餐类制售;□日餐类制售;□韩餐类制售;□工地食堂;□学校食堂;□幼儿园食堂;□企事业机关单位食堂;□含凉菜;□含裱花蛋糕;□含生食海产品;□冷热饮品制售;□其他:保证申明申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。申请人(签章):张三2013年4月2日授权委托书委托人工作单位开平市××餐厅联系电话**********签名确认:张三受委托人工作单位江门市××餐厅联系电话98765432163签名确认:李四委托事项兹委托李四在江门市食品药品监督管理局办理《餐饮服务许可证》变更事宜。受委托人在办理该行政许可事项活动中签署的文书,我(单位)均予承认并承担因此带来法律责任。申请人(签章):张三2013年4月2日授权范围1、接受行政机关依法告知的权利。2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。4、签收行政许可批件的权利。□5、其他权利。注:已授权的请在□中打“√”,未授权的请在□中打“×”。委托期限委托期限自2013年4月2日至2013年6月2日。粘贴受委托人身份证复印件粘贴委托人身份证复印件########餐厅单位从业人员一览表序号姓名岗位健康证情况食品安全知识培训备注1###负责人、食品安全员有有2###厨师有有3###服务员有有4567891011121314151617181920食品安全管理