文档介绍：/6( |S—js 德同医学第16卷第3期【19991】25-1 }.兰篓嚣懿黧翳鬻藏翳勰黎远程会诊与远程外科一远程医学的重要目的之一是广泛的、不依籁时间和地点的信息交换 :“当参与者分隔异地时使用信息和电信交换技术提供健康治疗支持“。外科学对此有特殊的要求,因为大量的信息必须在线传播,各种不同的资料如动静态图像、大体及显微结构形态学及脏器功能均须考虑。本文对术中视听信息交换的建立条件及在此基础上产生的远程外科的应用加概述视听信息的交换借助于视听信息交换可使术中各专科医生会诊咨询的可能性得以实现,进而达到提高外科手术效率的目的。尤其在肿瘤学远程医学的应用有极大的潜力,因为通常只有在各科专家(如外科、放射科、病理科、)的共同参与下才能对肿瘤进行卓有成效的治疗。我院的一项研究证实了这一观点。在267例外科肿瘤术中有十分之一的病例为同事会诊而进行的术中动态图像转播被证实是很有意义和重要的。在一些医院的个别手术室里已永久性地装了视听转播系统,这些设备大多为教学目的所利用并原则上与教室相连。这一现实常常可满足某些特殊的单一信息互通的需要。远程医学的前提则是将所有可利用的、必要的远程学的方法结合起来。(表1)。从技术方面看动态图像的转播对带宽的要求最高。与通过电话进行的语溢 D-13122BerLin,Germany 麦1乓程会诊与远程外科的连接网络室内室外电话网络 T 卫星因特网言转播不同,动态图像的转播不论是对手术室内还足室外的转播都需要昂贵的技术条件。从外科学的观点看以下几点应用注意事项尤为重要: 。 (放射学、内窥镜、超声等),并可同相应的同事在线咨询 ,在快速切片诊断过程中从活检取材到最终诊断的所有步骤中应共同讨论。 “术中会诊”中制定出来对外科中视听转播的应用来说另一个附加的重要的注意点是补救措施,即所谓的“第二选择”这些第二方案的制定在某些特定的手术之前是必要的。理想的方法是患者的所有资料应数字化存人多媒体化的患者档案,供利用动态图像(如内窥镜检查)也应能随时调用。室内的视听信息转播为了使以必要的带宽进行的直播成为可能性, 建立一个初级室内网络是必要的前提是所有与转播有关的房间与转播中心间的视听连接。在这个转播中心信号能够在不同的房问里切换÷对这一系统的控制如同在电视演播厅里的中心导播一样,或通字数潍维同纤听质M部视锕内维普资讯 过各运行的软件,在各端口的监控下按每个房间的要求进行联接.. 室外的视听信息转播由于带宽较大,室外录像信号的直接转播是不可能的,信号在转播前也必须压缩及数字化数据的转播可借助不同的媒体(卫星、ATM) 除r立体显微镜图像信息通过房间的摄象机以 B。tadc~ast质量方式转播外,立体手术显微镜或3D一腹腔镜信息可经图像超级计算机同步处理而可随时调用,这些又可同CT磁共振或PET数据对比。此外图像信息如CT-检察结果(4o个切面,512×512) 可通过不同的数据频道在大约1分钟内平行及同步转播转播房间及手