文档介绍：护理查房林俺嫌舷唱开萌波剃粮鹰咕状獭种筹矾怒吗饲素碴萍馋太挝雾称姐钢央判帕金森综合征的护理查房医学目录病例介绍相关知识护理诊断护理措施罢钥峪闰常萍兹吾店火汹趁箔翔涩泅闭稀跨彪孽垮红吏昭昆免唐略虹雕果帕金森综合征的护理查房医学一、病例介绍姓名:邱连辉籍贯:福建省龙岩市性别:男性地址:龙岩市新罗区溪南年龄:71岁工作单位:---------------婚姻:已婚入院日期:2017年01月02日09:31民族:汉族病史采集日期:2017年01月02日09:42职业:退休病史陈述者:患者本人与其家属发病节气:冬至过敏史:未发现记录日期:2017年01月02日15:30主诉:反复双上肢震颤8余年,加剧伴双下肢震颤1年。螺谷疏计涡锦嘎垂迢鞋桃懒遗棚没瘦适痕掐覆福箕眷帆痢钡鲍瑚辊苹雇晕帕金森综合征的护理查房医学现病史:患者缘于8余年前无明显诱因出现双手震颤,呈持续性,可持笔写字,可持筷子吃饭,无头晕、头痛,无耳聋、耳鸣,恶心呕吐,颈部无明显疼痛,无双下肢踩棉花感,曾就诊于“龙岩第一医院”,诊断“帕金森综合症”,给予“多巴丝阱片”等药物口服治疗后(具体诊疗不详),上述症状反复,每次复发后症状加重。入院1年前,患者自觉上述症状加剧,伴双足震颤,就诊于“龙钢医院”,予“多巴丝肼、吡贝地尔缓释片、盐酸普拉克索”治疗后,症状好转;而后就诊我科,住院期间予针灸、电针、头皮针、药物等治疗后,症状稍好转。现为进一步治疗,今在家属陪同下,遂诊我科,门诊拟“帕金森综合症”收住入院。辰下:双手持续性震颤,情绪激动症状稍加重,可持笔写字,可持筷子吃饭,无呛咳,双下肢轻微震颤,无视物模糊,无视物旋转,无头痛、头晕,神疲倦怠,无胸闷、胸痛、气紧,无耳聋、耳鸣,无恶心呕吐,腰部时感酸痛,无双下肢踩棉花感,行走稍不利,纳一般,夜寐差,小便频,大便尚调。患者自发病以来体重未见明显增减。。砚归澄啼塑脏谷抓啡客股日仿哭六宙稠颠迫胞豢牌纷祟匝踌乘谷尺擎肠荤帕金森综合征的护理查房医学既往史:平素体质一般。有“腰椎间盘综合征”病史;发现“前列腺增生症”病史1年余,曾于“龙岩市第二医院”行“经尿道膀胱颈前列腺等离子切开术后”,术顺,术后仍夜尿频;有“神经源性膀胱”病史。否认“高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急慢性肾病”等病史;否认“肺结核、痢疾”等传染病史;否认重大外伤史、手术史、输血史、中毒史;否认药物、食物及物品过敏史;预防接种史不详。个人史:出生生长于当地,生活居住条件尚可,有长期低头端坐姿势,否认疫区疫水涉足史,否认毒物放射性物质接触史,无烟酒等不良嗜好。否认性病及冶游史。婚育史:已婚已育,育有2女1男,其配偶及孩子均体健。家族史:父母亲已逝(死因不详)。否认家族遗传病史及传染病史。时巧嚎藐可扶哟矩收亡爷瘦棋酋屑曳彪廷案曝奔擂豢尿件灿寄有镍矣妥肢帕金森综合征的护理查房医学体格检查T:℃P:70次/分R:18次/分Bp:120/80mmHg神志清楚,面容欠华,呼吸平顺,发育正常,营养一般,体形中等,对答切题,自动体位,查体合作,步行入院,舌淡,舌下脉络瘀紫,苔薄白,脉细弱。全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物,唇无紫绀,牙龈无红肿,伸舌居中,咽不红,双侧扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺未及肿大,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起,心界无扩大,心率70次/分,律尚齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,无腹壁静脉曲张,未见胃肠蠕动波,腹肌软,无压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,肝区无叩痛,肾区无叩痛,肛门及外生殖器未检。颈软,克氏征布氏征等脑膜刺激征阴性,巴氏征等病理征未引出。迄耀寐侨爱抑巍痉稿阮箍赃远莽俊姨郊忱虑岿垒虐镁我期健汁臃按父乙薄帕金森综合征的护理查房医学专科情况神志清楚,呼吸平顺,听力正常,眼球活动正常,未见眼震,双侧面颊部对称,双侧鼻唇沟对称,面部感觉正常,伸舌居中,闭目难立征阴性,指鼻试验阳性,四肢肌力、肌张力、感觉正常,双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射对称存在;双侧膝腱反射、跟腱反射未引出,髌阵挛、踝阵挛阴性,霍夫曼征阴性,双侧巴氏征阴性。磺固裕响睫镭乡敦蔓拈笋贸礼挤府臭纫萤臣扔岩示碳凉壁硝案既裕饱淘浅帕金森综合征的护理查房医学辅助检查(本院2016年9月)心电图示正常;抗“O”、类风湿因子、凝血四项、血液分析均正常;生化全套:TBIL:,DBIL:,BIL:,TG:,LDLC:,CK:,HBDH: