文档介绍：原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:(/勺、3、q 、日期:2D,么F/明2日学位论文使用授权声明本人完全了解中山大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版,有权将学位论文用于非赢利目的少量复制并允许论文进入学校图书馆、院系资料查询室被查阅,有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索,可以采用复印、缩印或其他方法保存学位论文。学位论文作者签名:(I 1寸、伞、’, 日期:ZD,口年/2月Z日新虢勃耳日期:训奔l调砂日中山大学硕士学位论文男性2型糖尿病患者伴勃起功能障碍的血清雄性激素水平的分析男性2型糖尿病患者伴勃起功能障碍的血清雄性激素水平的分析专业::江小平导师:李芳萍副教授中文摘要 1研究背景随着生活方式的改变,我国糖尿病患病率迅猛增长,最新数据表明我国目前的糖尿病患者已逾9200万人,其中2型糖尿病(type 2diabetesmellitus,T2DM) %,我国糖尿病患病人数现已居全球第一位。男性T2DM患者伴发勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)的患病率非常高,国内外报道高达350/旷70%, 而且起病早,比非糖尿病男子发生ED的年龄早10年,但治疗率很低,仅为9%左右。男性T2DM患者伴发ED对患者的身心健康和家庭和睦会带来很大影响。 T2DM患者伴ED的发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明。一般认为可能与神经、血管、代谢和内分泌激素等多种因素有关。其中,神经、血管和代谢因素对T2DM患者ED发生的作用,已得到大量基础和临床研究证实而被公认,而睾***对T2DM患者ED发生的作用一直存在争议,需要进一步研究。目前,对 T2DM伴ED发病机制及治疗的探讨已成为糖尿病研究的新热点。研究发现,对有低睾***的T2DM患者给予睾***补充治疗不仅可改善患者的胰岛素抵抗和血糖控制,还可改善万艾可治疗无效的低睾***T2DM患者的勃起功能。但是否对T2DM伴ED患者给予睾***补充治疗,取决于T2DM伴ED患者是否存在睾***水平降低。目前,对T2DM伴ED患者的总睾***(total testosterone, ,丌)水平改变的临床研究有两种不同的结果:多数研究认为T2DM伴ED患者不存在血清TT水平的改变,也有研究认为T2DM伴ED患者的血清TT水平降中山大学硕士学位论文男性2型糖尿病患者伴勃起功能障碍的血清雄性激素水平的分析低。对T2DM伴ED的发生与TT的关系还有待深入研究。血清游离睾***(free testosterone,FT)是11'中具有生物活性的一种睾***形式,是目前较能反映机体雄激素活性的指标。有研究显示,FT在ED伴性腺功能减退的诊断价值优于1’T, F1'还是评估ED严重程度的重要参数。因此,FT与T2DM伴ED发生的关系更有必要研究,但目前研究还很少,且已有的研究结果也不一致,需要进一步探讨。研究表明,通过测定TT和SHBG代入Vermeulen公式计算而得的计算法测定FT (calculated freetestosterone,c”)较免疫法直接测定的F1’值能更准确反映血清 FT的真实水平,根据1'1'/S船G(nmol/nm01)公式计算得来的游离睾***指数(free testosterone index,FTI)也可以较好的间接反映血清FT的水平,而免疫法直接测定的FT值常低于实际水平。本研究拟采用酶联免疫法直接测定的FT值、 eFT以及FTI 3种指标来研究T2DM伴ED患者的血清FT水平的改变。除了TT和FT之外,T2DM患者伴ED的发生是否与其它雄激素如肾上腺分泌的雄激素硫酸脱氢表雄***(dehydroepiandrosterone sulfate,)和合成睾***的前体激素雄烯二***(androstenedione,A2)有关还不清楚。马塞诸萨州男性增龄研究(the Massachusetts male agingsyudy,MMAS)检测了l 7种激素,。Reiter等观察到ED患者(<60岁)的 DHEA-S低于年龄匹配的健康志愿者,认为口服DHEA—S可能对ED有益。 Alexopoulou等研究发现1型糖尿病(type diabetesmellitus,T1DM)伴ED患者 、A2水平较T1DM无ED对照组降低。、A2与T2DM 伴ED发