文档介绍：?登革热诊疗指南(2014年版)?广西南宁市第四人民医院宋晓玲?2014年9月25日??登革热是由登革病毒引起的急性传染病,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区。其临床特征为突起高热、皮疹、头痛、全身肌肉、骨关节疼痛、淋巴结肿大、出血倾向和外周血白细胞计数减少等。?一、病原学?登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒共有4个血清型(DENV-1、DENV-2DENV-3和DENV-4),4型之间有交叉反应。4种血清型均可感染人。?登革病毒对热敏感,56℃30分钟可灭活,但在4℃条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH7~9时最为稳定,在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。?二、流行病学?(一)传染源。登革热患者(发病前1天至病程第6天传染性最强)、隐性感染者(在流行期间,隐性感染者的数量可达全体人群的1/3,可能是最重要的传染源)和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。?(二)传播途径。主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。医务人员应该特别警惕通过黏膜和针头暴露发生的登革热院内感染。??(三)易感人群。人群普遍易感,但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后,人体可对同型病毒产生持久免疫力,但对异型病毒感染不能形成有效保护(因此可以发生二次感染),若再次感染异型或多个不同血清型病毒,机体可能发生免疫反应,从而导致严重的临床表现。?(四)流行特征。登革热流行于全球热带及亚热带地区,尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告,广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可引发本地登革热流行,主要发生在夏秋季,居家待业和离退休人员较多。(雨季为发病高峰季节。广东省5~10月流行。其中8、9月份为高峰。)埃及伊蚊(左)和白纹伊蚊(右)雌蚊白纹伊蚊雌蚊发病机制?登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体,在单核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后,即入血(第一次病毒血症),然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复制至一定程度,释出于血流中,引起第二次病毒血症。发病机制??体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制,并可与病毒形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统,导致其减少,出血倾向。