文档介绍：____月份血液透析医疗质量管理考核(100分)被检科室:科主任签字:__________督导日期:_______________督导人员签字:____________得分:_____________考核项目考核标准考核方法分值扣分标准扣分及存在问题整改措施整改效果追踪评价一、科室基本设置按照《医疗机构血液透析室基本标准》得各项要求设置血液透析室建设符合标准要求,(1)布局与流程应满足工作需要,符合医院感染控制要求,区分清洁区与污染区。(2)具备相应得工作区,包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区与医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用得,还应设置复用间。、设施(1)每个血液透析单元由一台血液透析机与一张透析床(椅)组成,;血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制得需要;(2)每一个透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口与废透析液排水接口,透析中心配备供氧装置、中心负压接口或者可移动负压抽吸装置。(3)透析治疗区内设置护士工作站,便于护士对患者实施观察及护理技术操作;(4);(5)治疗室等其她区域面积与设施能够满足正常工作得需要。(1)基本设备:至少配备10台血液透析机;配备满足工作需要得水处理设备、供氧装置、负压吸引装置,必要得职业防护物品;开展透析器复用得,应当配备相应得设备。(2)急救设备:心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。(3)信息化设备:至少具备1台能够上网得电脑。有保障上述规定落实得措施,对问题与缺陷及时反馈,有改进。现场查瞧透析室布局、房屋、设施、设备现场查瞧设施配置、抢救设备、信息化设备查瞧问题反馈改进情况10考核要点每项不达标扣1分扣完为止持续改进有成效,布局与分区、设施设备配置完全符合相关规定二、,其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上,每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师;血液透析室负责人应当由具备肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格得执业医师担任。;血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验得中级以上专业技术职务任职资格得注册护士担任。,该技师应当具备机械与电子学知识以及一定得医疗知识,熟悉血液透析机与水处理设备得性能结构、工作原理与维修技术;、护士与技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。查瞧排班本及人员配备查瞧相关人员资质证书、培训证书5考核要点不达标每项扣1分三、,按照《血液净化标准操作规程》开展血液透析质量及相关工作,建立合理、规范得血液透析治疗流程。2岗位有明确职责、、分析与反馈,并有控制措施。4、通过信息系统加强血液透析质量监测,追踪与分析相关数据,促进质量持续改进。。。6、对医、护、技人员得履职能力进行定期评价,各岗位配置符合规范。现场提问相关应知会内容查阅重点环节及高危因素监测资料、控制措施等资料查阅信息系统监测资料查阅定期评价