诊断学复习题.doc

文档介绍：问诊和病历书写一、::::,:::、::、.***:、咳痰、喘息20年,,,、尿频、??????:?????::,下列哪项不恰当:、、:姓名、、、、、、、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。,如患过两种以上疾病,一般应按顺序记录。、饮食、睡眠等变化应记录在中。,即、、。,然后再作系统的,需要时再作有关。。;忽视问诊或问诊不仔细,往往造成临床工作中的或。,又称。,特别应询问________、_______。,应注意是否到过________和________区。,包括主要症状出现的________、________、________、_______。,病历应于病人住院后的______小时内完成。、________、________。,必须详细记录________、________、________、________,抢救无效而死亡者,应该记录________、________。、________、________、________、________。,应由________书写会诊记录。参考答案一、、:是医生通过对患者及有关人员的系统询问而获取病史等资料的过程。:是病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状及经过时间,也是本次就诊的主要原因。:是病史中最重要的部分,记录患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演变及诊治的全过程,。:患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等,特别是与现病有密切关系的疾病。:是临床医疗工作过程的全面记录,它反映了病人发病、病情演变、转归和诊疗的情况。三、