感染性休克复苏.ppt

文档介绍：感染性休克的复苏全身炎症反应综合征感染脓毒症重度脓毒症感染性休克定义全身炎症反应综合征(SIRS)1、中心体温>℃或<36℃2、平均心率>同年龄正常值+2个标准差(SD)3、平均呼吸频率>同年龄正常值+2SD或者急性期机械通气4、白细胞计数较同年龄正常值升高或降低或幼稚中性粒细胞>10%。感染可疑已证实(培养、组织涂片或PCR阳性)感染的证据:临床检查、影像学、实验室检查异常(如在正常情况下无白细胞的体液中发现白细胞、内脏穿刺、胸部放射影像学符合肺炎,瘀点、紫癜样皮疹或暴发性紫癜)脓毒症SIRS合并可疑或已证实的感染,或由可疑或已证实的感染导致的SIRS重度脓毒症脓毒症+以下之一:心血管功能障碍急性呼吸窘迫综合征两个或两个以上心肺以外的器官功能障碍(神经、血液、肾脏、肝脏)心血管功能障碍在1h内已输注≥40ml/kg等张液的情形下,符合以下任何一项:血压下降小于同年龄第5百分位或收缩压<同年龄正常值以下2个标准差需血管活性药物血压才能维持在正常范围(多巴***>5μg/kg或给予任何剂量的多巴酚丁***、肾上腺素或去甲肾上腺素)以下任何2点无法解释的代谢性酸中毒:碱缺失>5mEq/L动脉血乳酸>4mmol/l少尿:尿量</(kg·h)毛细血管充盈时间延长>5s核心温度与体表温度相差>3℃呼吸系统符合以下任何一项PaO2/FiO2<300mmHgPaCO2>65mmHg或较PaCO2基线值提高20mmHg以上证实需氧(吸氧流量经试验降不下来)或须>50%氧浓度才能维持氧饱和度≥92%需要有创或无创机械通气患儿感染性休克脓毒症+心血管功能障碍感染性休克不一定要存在低血压,但疑有感染患儿出现低血压则感染性休克就一定存在