文档介绍：皖南医学院学报1994年第鲞篁 H立哟聋酥只手 3’芦颅碎吸术治疗高血压脑血19例临床报告‘王·斌·参。, (淮北市人民医院腩外科 235000) rJ.,f 我科自1992年5月至1993年l1月采用钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血l9例,. 1临床资料 l。l一般资料本组l9例,男l6例, ~,有明确高血压病史者l1例. ,皮质下 3例。血肿量按多田氏公式计算,均20~ —,,局麻下切开头皮2~3cm,用乳突牵开器牵开头皮,l#钻头进行颅骨钻孔,将硬脑膜切开少许,脑穿针试穿抽出陈旧性血液证实在血肿内,即可按计算之深度导入碎吸管,拔出管芯安装绞丝于碎吸管内即可行边打边吸除血肿之操作. 术I}I问断或点吸,同时密切注意观察分析吸 H;}¨,达60% 70%时,则停止操作,退出碎吸管,埋入仁j行设计的硅橡胶管,并接低负压吸引球必要时配合尿激酶治疗. 2治疗结果本组l9例,恢复良好者6例,轻残8 例,重残2例,:l例于术后7天发生颅内感染合并应激性溃疡}{{血死亡:l例术后fjj现难控性高血压而死亡:l 例为蜂窝状脑出血,因碎吸朱达到应有效果,家属拒绝再次手术死于腩衰竭. . 3讨论高血压脑出血既往主要靠内科治疗,近年来由于CT能及时诊断定位,。由于受手术适应症的限制及手术本身所带来的并发症,,手术方法有一定的优越性. 我们有以下几点休会. l992年5月至1993年ll』】,我科收治高血压腩lqJ血病人48例,死亡总数l7例,%,而随机采用钻颅碎吸术治疗l9 例,死亡3例,%,明显降低. ,易于掌握,‘。,使更多的患者生命得以抢救. 33由于该方法简单,治疗时间短,病人负担轻,使一些年老休弱或合并其他疾病如冠心病,糖尿病,尿毒症等亦可进行手术,从而使这一部分病人得到适当治疗,弥补了传统开颅去骨瓣手术有合并症者不宜手术的缺陷. ,既避免溶解法不适用于3 ,不能紧急减压之缺点,又弥补了单纯碎吸术血肿残留的发生. ,决不可因手术操作简单、创伤小而忽视无菌操作技术;要准确计算血肿中心,选择维普资讯 ·3二I4· 穿刺点及碎吸管导人深度,尤)足后析,过深可致深层脐组织损伤,过浅也使碎吸效果不好;碎吸时要间断或点吸,观察吸出血液之颜色,如为鲜红色即应改变方位和深度, ,过高易损伤脑组织,而过低又不易吸出血凝块。 ,尽