重型肝炎诊断治疗.ppt

文档介绍：重型肝炎的诊断与治疗重型肝炎的诊断与治疗重型肝炎重型肝炎??定定义义??分分类类??病病因因??诊诊断断鉴别诊断鉴别诊断??治治疗疗基础治疗基础治疗综合治疗综合治疗并发症治疗并发症治疗人工肝治疗人工肝治疗肝肝移移植植重型肝炎的定义重型肝炎的定义??重型肝炎是指原来无肝病或重型肝炎是指原来无肝病或有慢性肝病的患者,突然发有慢性肝病的患者,突然发生大量肝细胞坏死或出现严生大量肝细胞坏死或出现严重的肝功能损害,并在起病重的肝功能损害,并在起病数天或数天或 25 25周内出现肝性脑病周内出现肝性脑病的一种综合征。的一种综合征。重型肝炎的分类重型肝炎的分类??按发病时间分类按发病时间分类急性急性 0 0~ ~14 14天天亚急性亚急性 2 2~ ~12 12周周慢性重型慢性重型慢性病史慢性病史/ 5 / 5~ ~26 26周周??按病理分类: 按病理分类: 肝细胞坏死型肝细胞坏死型非肝细胞坏死型非肝细胞坏死型重型肝炎的病因重型肝炎的病因??急性病毒性肝炎: 急性病毒性肝炎: 急性甲型肝炎、急性乙型肝炎、急性丙型肝炎、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎、急性丙型肝炎、急性丙型肝炎( 急性丙型肝炎( σσ因子)的混合或重叠感染、急因子)的混合或重叠感染、急性戊型肝炎、其他病毒。性戊型肝炎、其他病毒。??急性药物性肝炎: 急性药物性肝炎: 氟烷、异烟肼、醋氨酚等。氟烷、异烟肼、醋氨酚等。??急性中毒性肝炎: 急性中毒性肝炎: 四氯化碳、扑热息痛、毒物四氯化碳、扑热息痛、毒物、生鱼胆。、生鱼胆。??急性弥漫性脂肪肝: 急性弥漫性脂肪肝: 急性妊娠期脂肪肝综合征;四环素脂肪肝。急性妊娠期脂肪肝综合征;四环素脂肪肝。重型肝炎的诊断重型肝炎的诊断??急性重型肝炎的诊断急性重型肝炎的诊断 1. 2. 、明显消化道症两周内出现极度乏力、明显消化道症状状3. 4. 40% 40% 5. 5. 肝浊音界进行性缩小肝浊音界进行性缩小 6. ??亚急性重型肝炎的诊断亚急性重型肝炎的诊断 1. 1. 既往无肝病病史既往无肝病病史 天至天至 24 24周内出现极度乏力、明显周内出现极度乏力、明显消化道症状消化道症状 3. 3. 黄疸急剧加深每天上升黄疸急剧加深每天上升≥≥17 17 umol/L. umol/L. 4. 4. 凝血酶原活动度低于凝血酶原活动度低于 40% 40% 5. 5. 出现腹水及相关症候出现腹水及相关症候 6. 6. 出现出现二二度以上肝性脑病度以上肝性脑病重型肝炎的诊断重型肝炎的诊断??慢性重型肝炎的诊断慢性重型肝炎的诊断 1. 1. 既往有肝病病史或病毒携带史既往有肝病病史或病毒携带史 2. 2. 有慢性肝病体征有慢性肝病体征 3. 3. 出现乏力、明显消化道症状出现乏力、明显消化道症状 4. 4. 血清总胆红素血清总胆红素≥≥171 171 umol/L. umol/L. 5. 5. 凝血酶原活动度低于凝血酶原活动度低于 40% 40% 6. 6. 出现腹水及相关症候出现腹水及相关症候 7. 7. 出现出现二二度以上肝性脑病度以上肝性脑病