文档介绍：脓毒症人类面临的重大挑战?全球发病率和病死率的主要原因–美国非心脏病ICU最主要死亡原因*–美国所有死亡原因中排第11位?美国每年至少有750000例发生重型脓毒症,其中,每年大约有22万患者死于该病;欧洲每年有15万死于该病?我国每年约有3000000例发生重型脓毒症,其中,每年大约有100万患者死于该病重型脓毒症:与其他主要疾病的比较?NationalCenterforHealthStatistics,2001.§AmericanCancerSociety,2001.*.?*结肠癌乳腺癌例数/100,000重型脓毒症的患病率重型脓毒症的死亡率050,000100,000150,000200,000250,000年死亡数艾滋病*重型脓毒症?乳腺癌§重型脓毒症?慢性心衰?急性心梗?*:AGrowingHealthcareChallengeToday>750,000例重型脓毒症/年*Future200,000400,000600,000800,0001,000,0001,200,0001,400,0001,600,0001,800,000200120252050Year100,000200,000300,000400,000500,000600,000SevereSepsisCasesUSPopulationSepsisCasesTotalUSPopulation/1,000感染性休克及其相关概念一览?感染–人体对微生物的炎症反应–或微生物侵入人体无菌组织内?全身性炎症反应综合征(SIRS)–对各种损害因素所致全身性炎症反应?脓毒症–感染plus–?2SIRS标准?重型脓毒症–脓毒症–急性器官功能障碍?感染性休克–脓毒症–补充血容量不能纠正的低血压?多器官功能障碍综合征(MODS)–病情严重患者器官功能改变–;101:1644-?全身性炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS):人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应,临床上符合以下两条或两条以上:1)体温?38°C或?36°C;2)心率>90次/分;3)呼吸>20次/分或CO2分压<32mmHg;4)白细胞计数>12X109/L或<4X109/L或不成熟粒细胞>10%等。?Sepsis:由病原微生物感染所引起的SIRSSIRS?SIRS:反应临床非特异性表现,符合以下条件2条以上者:–体温?38°C或?36°C–心率?90次/分–呼吸?20/min–白细胞计数?12,000/mL,或?4,000/mL,或不成熟中性粒细胞>10%?近年有依据表明凝血功能障碍也应作为条件之一Adaptedfrom:;101:1644-;28:S81-;85:(septicshock)?是指由微生物及其毒素侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,引起全身炎症反应综合征(SIRS)?并作用于机体各种器官、系统,造成组织、细胞破坏,代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭,导致以休克为突出表现的危重综合征?因此,感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果,微生物的毒力和数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克发生发展的主要因素发病机制微循环障碍的发生与发展?缺血缺氧期?淤血缺氧期?微循环衰竭期