文档介绍：处方书写规范与处方点评处方的概念与处方标准处方书写规范处方点评结果处方的概念??处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方标准?处方内容与颜色?处方内容:包括前记,正文,后记三部分?前记指(包括)临床诊断以上的部分,处方书写规范?根据《处方管理办法》,医师在开具处方时应遵照以下原则:?(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。(二)每张处方限于一名患者的用药。(三)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构处方书写规范?(八)中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。(九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。(十)除特殊情况外,应当注明临床诊断。(十一)开具处方后的空白处划药师在审核处方时应尽的责任?药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:(一)规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;(二)处方用药与临床诊断的相符性;(三)剂量、用法的正确性;(四)选用剂型与给药途径的合理性;(五)是否有重复给药现象;(六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;处方点评的结果?根据《处方点评管理规范》试行?处方点评结果分为合理处方和不合理处方。?不合理处方包括:不规范处方,用药不适宜处方,超常处方??不规范处方:一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;?(二)医师签名、签章不规范或者与处方点评的结果?(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;?(九)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;?(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;?(十一)单张门急诊处方超过五种药品的;?(十二)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适处方点评的结果?用药不适宜处方:?(一)适应证不适宜的;?(二)遴选的药品不适宜的;?(三)药品剂型或给药途径不适宜的;?(四)无正当理由不首选国家基本药物的;?(五)用法、用量不适宜的;?(六)联合用药不适宜的;?(七)重复给药的;?(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的;处方点评的结果?超常处方?;?;?;?。?处方点评的实施情况:《处方点评管理规范》要求医院药学部门应当会同医疗管理部门,根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际处方常见错误举例?随机抽取处方100张,其中儿科门诊处方81张,妇科门诊处方19张。?关于需要试敏药品处方的共性错误:配制试敏液的处方,无一合格,嫆媒体积有4ml、6ml、500ml的。而且未写明皮试用量。?需皮试的药品未注明试敏结果即开具药品的,?处方完毕未划斜线的处方无临床诊断,?超常用药:上感病人开具钙片的,黄疸病儿用盐水灌肠的,发热病人开具