文档介绍：· · 中国中西医结合肾病杂志年月第卷第期,,.,.
肾病合并急性肾衰竭的临床与病理分析
赵晔①杨艳艳④刘国平
摘要目的:探讨肾病合并急性肾衰竭的临床与病理特点。方法:年~年经肾活检确诊
肾病合并例患者的,临床与病理资料进行回顾性分析。根据不同病理选择治疗方案并进行随访。结果:本组例
’病合并,占活检肾病的.%/。其中急性肾炎综合征例,急性肾炎综合征合并肾病综合征例,以
浮肿、少尿为主例,以恶性高血压为主例。病理改变上系膜增生性肾炎例,新月体肾炎例,增生硬化性肾炎伴新月体
肾炎倒、轻度系膜增生性肾炎合并急性肾小管间质肾炎例。饲肾功能恢复正常,例部分缓解,例无效性透析治疗
后行肾移植。结论: 肾病合并急性肾衰竭发生率达.%,高于目前文献报道。临床表现多样化,病理表现为多种病理类
型。病理轻则预后好,新月体肾炎诊断治疗及时预后好,多数患者肾功能可以恢复正常。因此早期及时肾活检对肾病指
导治疗、判断预后有非常重要的价值。
关键词病急性肾衰竭临床表现病理分析

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肾病,是指肾小球系
资料与方法
膜区以或沉积为主的原发性肾小球病,亚太
地区中国、日本、东南亚和澳大利亚等占原发性肾病例选择年年经肾活检确诊为
小球肾炎% ~%¨。以往认为是一种预合并的住院患者共例,其中男例,女
后较好的疾病,但当前资料显示%~%病人再确例,男女比为.:;就诊年龄岁~岁,平均
诊后的年~年内进展到终末期肾衰竭.±.岁;平均血肌酐.±.//。
,。患者临床和病理全部病例均符合的诊断标准:是由多种原
表现多样化,个体预后差异悬殊,而以急性肾衰竭因引起的肾脏排泄功能在短时间数小时至数周急
,表现者较少见。为此,本文剧下降而出现的一组临床综合征, 符合
就年年经肾活检确诊为合并不明年对原发性肾小球疾病的分类标准,
原因的患者进行回顾性临床与病理资料分析。并除外过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、慢性肝
①内蒙古自治区医院。肾内科呼和浩特
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脏病、干燥综合征等疾病引起的继发性。其中合并的有例,占活检总数的
方法.%。其中临床表现为急性肾炎综合征的例,占
. 临床病理资料收集一般情况,如年龄、性%;表现急性肾炎综合征合并肾病综合征的例,
别、血压、高血压家族史;实验室检查:尿常规、尿占%;表现以浮肿、少尿为主的例,占%;以恶
蛋白定量、血肌酐等;肾脏组织病理:系膜增生程度、性高血压为主的例,占%。
肾小球硬化比例、新月体形成比例、肾小管间质病变、实验室检查例中均有血尿,达%。肉
肾小动脉病变程度等。眼血尿例,占%;尿蛋白定量平均.±./,
. 病例处理全部患者均在超直接引导尿蛋白定量./的有例,占%;肾功能血清
下,用。肾活检自动穿刺针一次性快速穿刺肾脏,取活肌酐平均.±./。见表。
组织~块,分别行光镜、免疫荧光、电镜。肾活检表例肾病合并急性肾衰竭的临床表现
取材肾小球个以上,主要观察