文档介绍：便便秘秘的的诊诊治治程先能程先能便秘的概念: 便秘的概念: 在正常饮食情况下,大便太少,太在正常饮食情况下,大便太少,太硬,太难以排出,症状持续一段时间, 硬,太难以排出,症状持续一段时间, 令患者感觉不适。令患者感觉不适。便秘概念完整的理解便秘概念完整的理解: : ■■太少指排便频率减少,一般认为少于每太少指排便频率减少,一般认为少于每周周2 2~ ~3 3次为异常; 次为异常; ■■太硬指大便形状改变,变少,变硬; 太硬指大便形状改变,变少,变硬; ■■太难以排出指排便可能症候群,包括摒太难以排出指排便可能症候群,包括摒便,直肠胀感,排便不完全感及排便时便,直肠胀感,排便不完全感及排便时间延长。可以用间延长。可以用““排便过程中大于排便过程中大于 25 25%的%的时间摒便时间摒便””或或““排便时间超过半小时排便时间超过半小时””来量来量化。化。??症状持续一段时间,可以是一两周,这症状持续一段时间,可以是一两周,这样可以减少上述多种因素造成的偏差, 样可以减少上述多种因素造成的偏差, 也是观察排便频率减少的客观要求,还也是观察排便频率减少的客观要求,还可以进一步划分急性、慢性。一般认为可以进一步划分急性、慢性。一般认为病史超过两年为慢性便秘。病史超过两年为慢性便秘。??此外,还硬考虑患者的主观感觉,一定此外,还硬考虑患者的主观感觉,一定患者虽然有这些表现,但轻微患者自觉患者虽然有这些表现,但轻微患者自觉可以承受,习以为常,不影响日常生可以承受,习以为常,不影响日常生活,未就诊,也不服用泻药,这不属于活,未就诊,也不服用泻药,这不属于便秘范畴。便秘范畴。便秘的病因学便秘的病因学??继发性便秘: 继发性便秘: 1. 1. 消化管器质性疾病,肿瘤,炎症等, 消化管器质性疾病,肿瘤,炎症等, 2. 2. 疼痛性病变,肛裂、痔病等疼痛性病变,肛裂、痔病等 3. 3. 肠神经系统( 肠神经系统( ENS ENS ) )疾病, 疾病, AD AD 4. 4. 一些内分泌疾病, 一些内分泌疾病, DM DM 5. 5. 食物因素。食物因素。??特发性便秘: 特发性便秘: 不存在上述因素的便秘,即功能性便不存在上述因素的便秘,即功能性便秘, 秘, 分为三种类型: 分为三种类型: 1. ( (Slow transit Slow transit constipation STC constipation STC ) ) 2. ( (Outlet Outlet Obstructive Constipation OOC) Obstructive Constipation OOC) 3. 。混合型便秘。功能性便秘的诊断标准: 功能性便秘的诊断标准: ??本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床表现的功能性肠病。表现的功能性肠病。诊断标准: 诊断标准: 下列症状在近下列症状在近 12 12个月内至少出现个月内至少出现 12 12周,但无需周,但无需连续: 连续: (1) 1/4 (1) 1/4 时间排便费力; 时间排便费力; (2) 1/4 (2) 1/4 时间粪便为羊粪样或质硬; 时间粪便为羊粪样或质硬; (3) 1/4 (3) 1/4 时间排便未尽感; 时间排便未尽感; (4) 1/4 (4) 1/4 时间排便有肛门直肠阻塞感; 时间排便有肛门直肠阻塞感; (5) 1/4 (5) 1/4 时间排便要用手指挖出粪便; 时间排便要用手指挖出粪便; 排便每周排便每周<3 <3 次。次。????结肠、直肠、盆底器质性病结肠、直肠、盆底器质性病变造成结直肠机械性梗阻: 变造成结直肠机械性梗阻: 良、良、恶性肿瘤、慢性扭转、特异性和非恶性肿瘤、慢性扭转、特异性和非特异性炎症、吻合口狭窄、慢性套特异性炎症、吻合口狭窄、慢性套叠。叠。??粪检和隐血试验应列为常规检查,必要粪检和隐血试验应列为常规检查,必要时进行有关生化检查; 时进行有关生化检查; ??内窥镜检可直视下发现病变并可进行活内窥镜检可直视下发现病变并可进行活组织定性; 组织定性;