文档介绍：f 一f 实用美辑整形外科杂志】993年第4卷第4期论著与经验面部皮肤移植的体会第二军医大学长海医院整形外科(2o0433)!里垒!星里{‘) R22·7 提要回顾近十年中,为修复162例面部畸形缺损病人,施行皮肤秽植术252 次。对面部植皮术的适应证,供皮区的选择,皮片厚度的决定和植皮手术并发症等进行T讨论关键词皮肤秽植面部畸形缺损的整形外科患者容貌为主要目的,部分病人需要施行皮肤移植术,达些病人的要求较高,心理障碍大,手术有一定难度本组回顾1982-1991年间,对162例面部畸形缺损的病人,施行252次植皮手术的经验、教训,以资借鉴临床资料 1982~1991年问,对162侧面部畸形缺损的病人施行皮肤移植术252次男性93侧(138次), 女性69例(I】4次),年龄分布3~78岁,其中16-- 35岁为109侧,占616%。畸形缺损原因:烧伤 96例,外伤29侧(共125侧占774%),先天性外耳畸形8侧,面部斑痣15例,其它有肿瘤切除术后,炎症后遗畸形等14例施行皮肤移植252侧次巾,采片J皮片移植203次,其中垒厚皮片163 次采I}I{皮瓣移植49次,其中邻近局部皮瓣转移 38次。252次植皮手术,I期愈合者243侧次, 其余9例次因发生血肿、,术后遗留有移植皮片的色泽改变,移植皮片颜色明显变深暗,约有1/3左右的病人,缝合创缘发生明显瘫痕增生,影响外观讨论烧伤、外伤f起的面部毁容牲畸形严, 虽然有的并无功能影响但病人要求整形的心情迫切,有的逐具有一定的心理障碍,治疗也有一定难度但我们主张,在目前现有的技术条件兜|午应尽量满足他们的要求,积极地细致地耐心地进行面邮整形治疗,这对病人无论在功能J:. 窑貌f..心理J:都是有很大的价值二、面部皮下脂肪层薄,表情肌丰富,皮肤缺损主张采用以皮片移植修复,特另q是垒厚皮片移植更佳。垒厚皮片移植愈合后质地好,收缩少,表情壳分显露,面容自然,色泽政变小。采I}I{真皮F血管阿皮片移植,发现皮片常发生散在点灶状愈合不垒,血合后导致皮片花斑样改变。皮瓣移植多用在局部深层组织缺损的修复和外耳、外鼻等器官的再遣。我们体会刊在面部索条状舷痕挛缩引起的睑唇等牵拉畸形,采用对偶交叉皮瓣或弧度较大的旋转推进皮瓣,较能充分地松解瘢瘕,调整组织方位,纠正畸形本组有两例采用吻合血管的前臂和足背游离皮瓣移植分别修复面颊深度瘢痕挛缩畸形和颧颗部皮肤肿瘤切除后缺损,手术简便、一次完成,整复效果较满意。在必需I}fj皮瓣修复的面部畸形,游离皮瓣也是可选择之一。足背皮瓣移植一例系为54岁农妇,固颤颊部鳞癌术后缺损修复,该农妇面部肤色较黑,一般认为足背皮瓣移植后肤色凛暗,尽量少用于面部修复。,越接近面部的部位其色泽、质地越佳本组选用最多的是胸部,计 68次,其次为锁骨J二、下区、计34次,其它有上臂内侧、耳后区也是面部植皮的优良供皮切取的多为全厚皮片,供区直接缝合需要面积较大皮片,特另q在小孩,腹部也是一良好供压如在胸维普资讯 84 实用美容整形外科杂志1993年第4卷第4期部锁骨、下区较大的垒厚皮片供区,难以直接缝合时,可另取巾厚皮片修复之。以保证面部皮片移植的质量: 四、颜面部器官集中,对称性分布,皮肤松弛,皮F组织较薄手术按照面郭自然皱裙,皮