文档介绍：肱骨近端骨折【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。【诊断】、肿胀,腋前皱褶处有瘀斑。。有时正位片显示骨折并无明显移位,.但在侧位片上却可瞧到有明显得成角畸形。如因疼痛而上肢不能上举者,可采用经胸投射法拍片。【肱骨近端骨折得Neer分型】I型:无移位或移位<lcm或成角<45°。Ⅱ型:解剖颈骨折(2部分骨折)Ⅲ型:外科颈骨折(2部分骨折)Ⅳ型:大结节骨折(2、3、4部分骨折)V型:小结节骨折(2、3、4部分骨折)Ⅵ型:骨折脱位型(2、3、4部分骨折及累及关节面得骨折)【治疗】1、无移位骨折一般采用保守治疗,如三角巾悬吊等。1~2周肿胀消退,疼痛缓解后即开始功能锻炼。,保守治疗效果多不佳,可考虑切开复位及内固定,对老年人或难以复位固定得骨折可考虑一期行关节置换。。对无移位骨折,用三角巾悬吊。外展型骨折不必复位,三角巾悬吊或石膏固定。内收型骨折,手法复位后外展位固定。粉碎骨折如移位不大也可保守治疗。对骨折移位明显,手法复位困难或有软组织嵌入时,可选择手术切开复位及内固定。,手法复位困难,可行切开复位内固定。如系肩关节脱位合并大结节脱位,肩关节复位后大结节常自发复位。。多合并关节后脱位。骨块小可行保守治疗。若内旋受限,可行手术复位固定。6、3部骨折与4部骨折手法复位困难,应行切开复位、简单固定,尽量保留肱骨头血运。如发生肱骨头坏死,必要时可行关节置换。,2部骨折脱位首先行闭合复位,必要时进行切开复位。3部骨折脱位多考虑手术。4部骨折脱位、累及关节面或关节头劈裂时可考虑关节置换。肱骨干骨折【概述】肱骨干骨折多见于青壮年患者,发生率占全身骨折得1%~1、5%。【诊断】,局部肿胀、瘀斑与畸形都比较明显。轻微外伤即产生骨折时,应怀疑病理性骨折。、中1/3与下1/3骨折。肱骨中下1/3骨折容易并发桡神经损伤,应检查有无腕下垂,伸指、伸拇与外展拇指功能就是否丧失,并详细记录。,上1/3骨折得骨折线在三角肌止点得近端,肱骨上段处于内收位,中1/3骨折得骨折线在三角肌止点得远端,肱骨上段处于外展位。’【治疗】肱骨干骨折复位要求不高,接触面达1/4~1/3、成角畸形不超过50都可以获得良好得功能与外观得恢复。多次复位就是肱骨干骨折骨不连接得原因之一。(1)U型石膏夹(2)悬吊石膏(3)胸肱石膏(4)尺骨鹰嘴突牵引后两种方法已很少应用。:(1)骨折断端间有软组织嵌入。(2)开放性骨折有条件得在清创时即行内固定。(3)已产生骨不连接者。(4)复位位置不满意,希望能达到解剖复位者。内固定方法很多,有各种接骨板、螺丝钉以及交锁髓内针等。,但应使用肌电图随访观察神经恢复情况。大部分患者预后良好。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折就是小儿常见得一种骨折,多发生于10岁以下。【分型】根据暴力来源与移位情况,可分为伸直型与屈曲型。跌倒时,肘关节半屈或全伸位、手掌着地,暴力经前臂向上传递而达肱骨下端,使肱骨髁上最薄弱处发生伸直型骨折。其骨折线