文档介绍：临床医学诊断学学****记忆大王遵义医学院 2010 级临床遵医将军医学各大系统重点精华总结诊断公式+ 辅助检查 2013 年1月消化系统诊断公式共同症状: 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+ 胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食) 12 消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后 4 小时以上)或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛( 腹膜炎体征)+ X线膈下有游离气体 3食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+ 既往肝病史细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效治疗: 柳氮磺吡啶( SASP ) 456 急性胰腺炎(水肿型) =暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型) =水肿型症状+ 腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。确诊时选 CT 一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶 7幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 89 10肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小) 胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+ 恶心呕吐 11胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+ B超强回声光团、声影急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状( 如神情淡漠、昏迷)五联征 12急腹症 1、阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+ WBC 升高 2、肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+ X线(香蕉/液平) 病因:机械性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位:高位和低位 3、消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 4、异位妊娠=***出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素 5、卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 6、急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+ 下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物消化系统肿瘤 1、胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+ 消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 2、食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+ 胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)